2025年遼寧朝陽門診特殊病種報銷范圍涵蓋32類疾病及15種門診手術(shù)

為減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，遼寧省朝陽市進一步完善門診特殊病種保障政策，明確可報銷的病種目錄及門診手術(shù)類型，覆蓋高血壓、糖尿病等慢性病及腫瘤放化療等重癥治療。

（一）門診特殊病種報銷政策

1. 覆蓋范圍

   • 慢性病：包括高血壓Ⅲ期、糖尿病合并并發(fā)癥、冠心病等18類疾病。
   • 重癥疾病：涵蓋惡性腫瘤門診放化療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等14類。

   病種類型	年度報銷限額（元）	報銷比例	備案要求
   高血壓Ⅲ期	5000	70%	二級以上醫(yī)院診斷證明
   惡性腫瘤放化療	20000	80%	?？漆t(yī)院治療方案備案

2. 辦理流程

   • 患者需持身份證、社保卡及確診病歷到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
   • 備案后可在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，無需墊付。

（二）門診手術(shù)報銷細(xì)則

1. 手術(shù)類型

   • 介入治療：如心臟支架術(shù)后復(fù)查。
   • 微創(chuàng)手術(shù)：包括關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、內(nèi)鏡下息肉切除等。

   手術(shù)名稱	單次報銷上限（元）	材料費是否納入
   冠狀動脈造影	3000	是
   白內(nèi)障超聲乳化	4500	部分材料

2. 報銷條件

   • 須在二級及以上醫(yī)院實施手術(shù)。
   • 需提前通過醫(yī)保系統(tǒng)審核手術(shù)必要性。

朝陽市通過細(xì)化門診特殊病種和門診手術(shù)的報銷標(biāo)準(zhǔn)，顯著提升了參?；颊叩尼t(yī)療可及性。政策強調(diào)對重癥患者和長期慢性病患者的傾斜，同時優(yōu)化了備案與結(jié)算流程，確保待遇落實高效透明。