2025年江蘇泰州家庭共濟(jì)醫(yī)保實(shí)行"先個(gè)人賬戶、后共濟(jì)賬戶"的階梯式扣款規(guī)則，年度最高支付限額為1萬元/人。
家庭共濟(jì)醫(yī)保的扣款流程遵循個(gè)人賬戶優(yōu)先原則，當(dāng)個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，自動(dòng)從綁定的共濟(jì)賬戶中扣除。共濟(jì)成員需為泰州市職工醫(yī)保參保人，且綁定關(guān)系通過"江蘇醫(yī)保云"APP完成。以下是具體規(guī)則和操作細(xì)節(jié)：
一、 扣款規(guī)則與順序
優(yōu)先使用個(gè)人賬戶
- 支付順序?yàn)椋罕救恕渑肌优改浮?/li>
- 個(gè)人賬戶余額不足50元時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款。
共濟(jì)賬戶扣款條件
- 僅限用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診、住院自付費(fèi)用及購藥費(fèi)用。
- 以下情況不觸發(fā)共濟(jì)扣款：
- 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目；
- 體檢、美容等非治療性消費(fèi)。
限額管理
項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn) 單次最高扣款額 5000元 年度累計(jì)支付上限 1萬元/人 共濟(jì)賬戶綁定人數(shù)上限 4人（含主賬戶人）
二、 綁定與解綁操作
綁定條件
- 主賬戶人需為泰州市職工醫(yī)保參保人，且賬戶狀態(tài)正常。
- 被綁定人需為江蘇省內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人。
操作流程
- 登錄"江蘇醫(yī)保云"APP→家庭共濟(jì)→添加成員→上傳關(guān)系證明（如戶口本）。
- 審核通過后即時(shí)生效，解綁需等待3個(gè)工作日。
注意事項(xiàng)
- 同一時(shí)間僅允許被1個(gè)主賬戶綁定，重復(fù)綁定需先解綁。
- 主賬戶人可隨時(shí)調(diào)整扣款優(yōu)先級。
三、 費(fèi)用結(jié)算示例
以門診費(fèi)用800元為例：
- 若個(gè)人賬戶余額600元，則先扣600元，剩余200元從共濟(jì)賬戶扣除；
- 若共濟(jì)賬戶余額不足，需現(xiàn)金補(bǔ)足。
2025年泰州家庭共濟(jì)醫(yī)保的政策優(yōu)化主要體現(xiàn)在支付限額提升和綁定流程簡化上，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。建議參保人定期核查賬戶余額及綁定狀態(tài)，確?？劭铐槙场９矟?jì)功能不改變原有醫(yī)保待遇，僅作為支付渠道補(bǔ)充。