是指在2025年，吉林四平市職工基本醫(yī)療保險參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶余額，授權(quán)給符合條件的近親屬（家庭成員）共同使用，用于支付其在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)藥費用。

2025年，吉林四平市推行的醫(yī)保賬戶共濟政策，即職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟機制，允許職工參保人（授權(quán)人）將其醫(yī)保個人賬戶中的結(jié)余資金，共享給自己的近親屬（使用人）使用 。這項政策的核心是實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)保資金的互助共濟，提高個人賬戶資金的使用效率，減輕家庭成員的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。它并非將參保關(guān)系或報銷待遇轉(zhuǎn)移給家人，而是僅共享個人賬戶里的資金。該政策在吉林省已全面推行，四平市參保人可按規(guī)定辦理 。

一、 醫(yī)保賬戶共濟的基本概念與原則

1. 定義與本質(zhì)醫(yī)保賬戶共濟，全稱為職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟，指的是職工醫(yī)保參保人通過綁定關(guān)系，將其個人賬戶內(nèi)的資金，提供給指定的家庭成員使用。這不改變參保關(guān)系，也不共享統(tǒng)籌基金的報銷額度，僅是個人賬戶“錢”的共用。

政策目標(biāo) 旨在解決部分參保人（尤其是年輕職工）個人賬戶資金沉淀較多，而家庭成員（如老人、孩子）看病買藥時個人賬戶余額不足或沒有個人賬戶的問題，實現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費用支付能力的調(diào)劑。

1. 基本原則
   • 自愿原則：由授權(quán)人自愿發(fā)起綁定。
   • 授權(quán)使用：資金所有權(quán)仍屬授權(quán)人，使用人僅獲得使用權(quán)。
   • 實名使用：使用人必須憑本人醫(yī)保電子憑證或社?？ㄔ诙c醫(yī)藥機構(gòu)消費。
   • 合規(guī)使用：共濟資金只能用于支付符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)部分，如在定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院費用，以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等。

二、 參與醫(yī)保賬戶共濟的條件與范圍

1. 授權(quán)人（提供方）條件 必須是參加了吉林?。ㄋ钠绞校?strong>職工基本醫(yī)療保險的在職或退休人員，且其個人賬戶狀態(tài)正常。

2. 使用人（接收方）條件 使用人需是授權(quán)人的近親屬，通常包括配偶、子女、父母，部分地區(qū)已擴大至兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。關(guān)鍵條件是使用人必須參加了基本醫(yī)療保險（無論是職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保） 。

使用范圍與支付項目 共濟資金可用于支付使用人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的醫(yī)療費用，具體項目如下表所示：

三、 辦理醫(yī)保賬戶共濟的流程與管理

1. 辦理渠道 通?？赏ㄟ^線上和線下兩種方式辦理。線上渠道最為便捷，如“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP、吉林省或四平市的醫(yī)保APP、小程序等。線下可前往醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口辦理 。

2. 操作流程（以線上為例）

   • 下載并登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或地方醫(yī)保APP。
   • 進入“醫(yī)保賬戶共濟”或“家庭共濟”功能模塊。
   • 添加需要綁定的家庭成員信息（姓名、身份證號、關(guān)系等）。
   • 提交綁定申請，完成身份驗證。
   • 綁定成功后，使用人即可在就醫(yī)購藥時，選擇使用授權(quán)人的個人賬戶資金進行結(jié)算。

3. 賬戶管理與注意事項

   • 一個授權(quán)人可綁定多名符合條件的使用人。
   • 一個使用人通常只能接受一名授權(quán)人的共濟（避免重復(fù)使用）。
   • 授權(quán)人個人賬戶余額不足時，無法為使用人支付。
   • 共濟關(guān)系可隨時解除。
   • 務(wù)必確保使用人信息真實準(zhǔn)確，共濟資金嚴(yán)禁用于非醫(yī)療用途或套現(xiàn)等違法違規(guī)行為。

2025年，吉林四平市的醫(yī)保賬戶共濟政策是深化職工醫(yī)保改革、提升個人賬戶資金效能的重要舉措。它通過建立家庭成員間的共濟機制，盤活了沉淀的醫(yī)保資金，有效增強了家庭應(yīng)對疾病風(fēng)險的經(jīng)濟能力，使醫(yī)保制度更具人文關(guān)懷和互助精神。參保人應(yīng)充分了解相關(guān)政策條件與使用范圍，合理利用這一便利措施，為家庭成員的健康保障提供支持。