2025年四川省將全面實現(xiàn)門診特殊疾病線上辦理，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38種特病類型。

根據(jù)四川省醫(yī)療保障局規(guī)劃，2025年1月1日起，全省參保患者可通過“四川醫(yī)?！盇PP或政務服務網(wǎng)提交特病認定和報銷申請，實現(xiàn)零跑腿辦理。

一、政策背景與覆蓋范圍

1. 政策依據(jù)

   • 依據(jù)《四川省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》（2023年修訂），明確將線上辦理納入“十四五”醫(yī)保信息化建設核心目標。
   • 特病目錄擴容至38種，新增罕見病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

2. 適用人群

   • 四川省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
   • 需滿足臨床診斷標準并經(jīng)二級以上醫(yī)院初審。

二、線上辦理操作流程

1. 申請入口

   • 登錄“四川醫(yī)?！盇PP，進入“特病服務”專區(qū)。
   • 通過人臉識別完成身份核驗。

2. 材料提交

   • 上傳診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院電子章）。
   • 罕見病患者需額外提交基因檢測報告。

3. 審核與反饋

   • 系統(tǒng)自動分配至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，3日內(nèi)短信通知結(jié)果。
   • 通過后生成電子特病證，與實體證同等效力。

三、常見問題與注意事項

1. 技術保障

   • 系統(tǒng)支持OCR識別，自動提取病歷關鍵信息。
   • 預留線下協(xié)助窗口，服務老年人等特殊群體。

2. 報銷規(guī)則

   起付線和報銷比例與線下一致，但線上結(jié)算可直接抵扣。

四川省通過數(shù)字化轉(zhuǎn)型大幅提升醫(yī)保服務效率，2025年實現(xiàn)門診特病全流程線上化后，預計惠及超300萬患者。此舉不僅降低群眾時間成本，也為異地就醫(yī)和分級診療提供技術支撐。