2025年茂名職工醫(yī)保個(gè)人賬戶每月劃入比例為繳費(fèi)基數(shù)的2%，家庭共濟(jì)部分通過綁定親屬賬戶實(shí)現(xiàn)資金授權(quán)使用。
醫(yī)保共濟(jì)扣款機(jī)制通過個(gè)人賬戶劃轉(zhuǎn)與家庭共濟(jì)綁定相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資金靈活調(diào)配。參保人可將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、父母、子女使用，扣款時(shí)優(yōu)先從授權(quán)方賬戶扣除，不足部分由使用者自付。
一、個(gè)人賬戶劃撥規(guī)則
劃入比例
- 在職職工：按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%按月劃入（單位繳納部分不再劃入個(gè)人賬戶）。
- 退休人員：按2025年茂名市基本養(yǎng)老金平均水平的2.8%定額劃入。
扣款順序
就醫(yī)購藥時(shí)優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額，不足部分可通過家庭共濟(jì)或現(xiàn)金支付。
| 人員類型 | 劃入比例/金額 | 資金來源 |
|---|---|---|
| 在職職工 | 繳費(fèi)基數(shù)的2% | 個(gè)人繳納部分 |
| 退休人員 | 全市養(yǎng)老金均值的2.8% | 統(tǒng)籌基金劃撥 |
二、家庭共濟(jì)操作流程
綁定條件
- 授權(quán)人需為茂名市職工醫(yī)保參保人，被授權(quán)人需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保（含居民醫(yī)保）。
- 最多可綁定6名親屬，需通過“粵醫(yī)?！毙〕绦蚧蜥t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
扣款邏輯
- 被綁定人結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)從授權(quán)人賬戶扣款，無需額外申請。
- 若授權(quán)人賬戶余額不足，剩余費(fèi)用由被綁定人自行承擔(dān)。
| 操作環(huán)節(jié) | 關(guān)鍵要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 賬戶綁定 | 雙方參保狀態(tài)正常 | 每年可修改綁定關(guān)系1次 |
| 資金使用 | 僅限省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店 | 不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬 |
三、共濟(jì)資金使用范圍
適用場景
- 門診費(fèi)用：普通門診、慢性病門診、特殊病種門診。
- 購藥支出：定點(diǎn)零售藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。
- 住院自付部分：扣除醫(yī)保報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用。
限制項(xiàng)目
美容、養(yǎng)生、體育健身等非治療性消費(fèi)不得使用共濟(jì)資金。
茂名醫(yī)保共濟(jì)政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶功能，強(qiáng)化家庭互助保障，2025年進(jìn)一步簡化綁定流程并擴(kuò)大使用場景。參保人需關(guān)注賬戶余額變動(dòng)，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保資金高效利用。