不可以
廣東梅州特需門診醫(yī)藥費(fèi)通常不可以走醫(yī)保,因為特需門診不屬于基本醫(yī)療保險的報銷范圍,我國勞動和社會保障部門有明文規(guī)定,特需門診屬于基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍的服務(wù)項目,參保人員需自行支付費(fèi)用。
一、特需門診概述
- 定義 特需門診是為解決特殊治病需要而設(shè)立的一種門診類型,是醫(yī)院針對居民看病的特殊需求而特別制定的服務(wù)平臺,一般可以針對一些較難治療的疾病。
- 服務(wù)特點(diǎn)
- 就醫(yī)環(huán)境好:基本上都是私密的一對一聊天式診療,就醫(yī)環(huán)境和星級賓館差不多,候診室里備有水、雜志還有音樂等。
- 專家資源豐富:看診的醫(yī)生一般都是知名專家,病人自己還可以決定由哪位專家接診。
- 就診便利:掛號不需要起早排隊,病人不用等很長時間就能進(jìn)行檢查,一般檢查治療優(yōu)先安排,還有導(dǎo)診全程服務(wù),各??凭蓛?yōu)先就診、檢查、治療。
二、醫(yī)保報銷規(guī)定
- 基本規(guī)定 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。而特需門診費(fèi)用不在此列。
- 相關(guān)文件依據(jù) 勞動和社會保障部關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知(勞社部發(fā)(1999)22號)中第三條規(guī)定,勞動和社會保障部負(fù)責(zé)組織制定國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍,采用排除法分別規(guī)定基本醫(yī)療保險不予支付費(fèi)用的診療項目范圍和基本醫(yī)療保險支付部分費(fèi)用的診療項目范圍。該文件的附件中即采用排除法明確了基本醫(yī)療保險不予支付的診療項目范圍的服務(wù)項目類為:出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費(fèi)、自請?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)等。
三、特需門診與普通門診對比
| 對比項目 | 特需門診 | 普通門診 |
|---|---|---|
| 服務(wù)質(zhì)量 | 就醫(yī)環(huán)境好,有一對一診療、專家可選、導(dǎo)診服務(wù)等 | 相對基礎(chǔ),可能需排隊等待,就醫(yī)環(huán)境一般 |
| 費(fèi)用 | 較高 | 相對較低 |
| 醫(yī)保報銷 | 不可報銷 | 符合條件可按規(guī)定報銷 |
總體而言,廣東梅州特需門診醫(yī)藥費(fèi)因不在基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi),所以無法通過醫(yī)保報銷。雖然特需門診能提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),但費(fèi)用需參保人員自行承擔(dān)。患者可根據(jù)自身的經(jīng)濟(jì)狀況和病情需求,選擇適合自己的門診類型就醫(yī)。