2025年廣西來賓門診特慢性病及罕見病申請(qǐng)通道預(yù)計(jì)于每年3月、9月分兩批次開放，單次審核周期為15-30個(gè)工作日。
廣西來賓市針對(duì)門診特慢性病和罕見病的醫(yī)療保障政策，已形成標(biāo)準(zhǔn)化申請(qǐng)流程，覆蓋病種范圍、材料提交、審核標(biāo)準(zhǔn)及待遇享受等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件與覆蓋病種
病種范圍
- 特慢性病：包含高血壓（Ⅲ期）、糖尿病合并并發(fā)癥、惡性腫瘤等35類，新增2025年國(guó)家醫(yī)保目錄調(diào)整病種。
- 罕見病：依據(jù)《中國(guó)罕見病目錄（2023版）》，覆蓋脊髓性肌萎縮癥（SMA）、龐貝病等72種，需提供三級(jí)醫(yī)院確診證明。
對(duì)比項(xiàng) 特慢性病 罕見病 病種數(shù)量 35類（動(dòng)態(tài)調(diào)整） 72種（國(guó)家目錄） 確診機(jī)構(gòu)要求 二級(jí)及以上醫(yī)院 三級(jí)醫(yī)院?？拼_診 年報(bào)銷限額 5000-20000元 10萬元（部分病種無上限） 戶籍與參保要求
申請(qǐng)人需為廣西來賓市戶籍或持有本地居住證滿2年，并連續(xù)繳納基本醫(yī)保滿3年。
二、申請(qǐng)材料與流程
- 必備材料
身份證、社?？?、近期病歷、檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章），罕見病需附加基因檢測(cè)或病理診斷書。
- 線上提交
登錄“廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”，上傳材料至門診特病申請(qǐng)專區(qū)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)完整性。
- 線下窗口
可前往市縣兩級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)填寫《門診特病待遇申請(qǐng)表》，支持代辦（需公證委托書）。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與動(dòng)態(tài)管理
- 報(bào)銷比例
特慢性病按70%-90%比例報(bào)銷，罕見病按80%-100%（依病種分級(jí)），貧困人口額外提高5%。
- 復(fù)審機(jī)制
特慢性病每2年復(fù)審，罕見病首次申請(qǐng)通過后長(zhǎng)期有效，但需每年提交生存證明。
廣西來賓市通過病種動(dòng)態(tài)納入、材料電子化審核及分級(jí)診療協(xié)作，持續(xù)優(yōu)化門診特病罕見病保障體系。建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，關(guān)注官方渠道發(fā)布的批次開放時(shí)間，確保及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
