2025年河北石家莊門特病種合并申請支持同時申報兩種符合條件的病種，但惡性腫瘤與康復(fù)治療不可同時申請

石家莊市2025年門診特定病種（門特）合并申請政策進一步優(yōu)化，參保人員可結(jié)合自身病情選擇多種病種組合申報，但需注意部分病種存在互斥限制。以下從政策背景、申請條件、流程、材料及待遇等維度全面解析：

一、政策背景與調(diào)整

2025年河北省醫(yī)保政策聚焦病種擴容與待遇優(yōu)化：

• 新增154種門診特殊用藥，覆蓋更多罕見病及慢性病 。
• 實行季度限額管理，未使用額度季度末清零 。
• 取消4種疾病病種限制，允許同時申報多種門特病種（惡性腫瘤與康復(fù)治療除外） 。
• 乙類藥品先行自付后按70%報銷 。

二、合并申請條件

1. 1.允許組合申報的病種：石家莊市門特Ⅰ類病種（46種）可同時申報兩種，如高血壓+糖尿病、冠心病+慢性心力衰竭等。互斥限制：惡性腫瘤門診治療與惡性腫瘤康復(fù)治療不可同時申請。
2. 2.特殊人員優(yōu)待：異地安置、行動不便等群體可委托代辦，無需現(xiàn)場認定。

三、申請流程詳解

（一）線上申報（推薦）

1.入口：

微信搜索“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦?→ 注冊登錄 → 選擇“門慢門特申報”。

2.步驟：

• 本人/他人申報 → 填寫基本信息 → 上傳材料（身份證、診斷證明、病歷等） → 提交審核 。
• 審核通過后20個工作日內(nèi)查詢結(jié)果 。

（二）線下認定

1.材料提交：

攜帶身份證、住院病歷（加蓋公章）、診斷證明至指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?。

2.現(xiàn)場審核：

由副主任及以上醫(yī)師復(fù)核，3個工作日內(nèi)完成特殊病種復(fù)審 。

四、所需材料清單

五、注意事項與常見問題

1.時效性：

材料需在30日內(nèi)補全，逾期需重新提交 。

2.待遇生效：

普通病種認定后次月生效；惡性腫瘤、透析等當月生效 。

3.異地結(jié)算：

10種門特病種支持跨省直接結(jié)算（如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤放化療） 。

六、待遇標準與報銷比例

注：具體限額以2025年最新政策為準 。

石家莊市2025年門特病種合并申請政策在病種覆蓋、申報便利性及待遇水平上均有顯著提升。參保人需重點關(guān)注病種互斥規(guī)則及材料真實性，確保合規(guī)享受醫(yī)保待遇。復(fù)雜情況建議通過“河北智慧醫(yī)?！逼脚_或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)獲取實時指導(dǎo)。