2-4周可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，8-12周形成卡疤
接種卡介苗后需觀察局部反應(yīng)、監(jiān)測(cè)全身癥狀、保持清潔干燥、避免特殊禁忌
卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的一類疫苗，接種后需通過(guò)規(guī)范護(hù)理和醫(yī)學(xué)觀察確保免疫效果。以下從局部護(hù)理、全身反應(yīng)、異常識(shí)別、禁忌與補(bǔ)種四方面系統(tǒng)說(shuō)明注意事項(xiàng)。
一、局部護(hù)理與創(chuàng)面管理
1. 創(chuàng)面發(fā)展階段
紅腫期（2-4周）：注射部位出現(xiàn)5-10mm紅色硬結(jié)，無(wú)需特殊處理。
化膿期（4-6周）：硬結(jié)逐漸形成小膿皰或淺表潰瘍，禁止擠壓或涂抹藥膏，滲出液可用無(wú)菌紗布覆蓋。
結(jié)痂期（6-8周）：自然脫落后形成卡疤（直徑2-4mm），若未形成需評(píng)估補(bǔ)種。
2. 日常護(hù)理要點(diǎn)
| 護(hù)理措施 | 具體要求 |
|---|---|
| 清潔干燥 | 接種后24小時(shí)內(nèi)避免沾水，3天內(nèi)不宜游泳或盆浴 |
| 衣物選擇 | 穿著寬松棉質(zhì)衣物，減少摩擦刺激 |
| 特殊防護(hù) | 哺乳期母親需避免乳汁污染創(chuàng)面 |
二、全身反應(yīng)監(jiān)測(cè)與處置
1. 正常反應(yīng)
低熱（≤37.5℃）持續(xù)1-2天，伴隨食欲減退或輕微煩躁，可通過(guò)多飲水、物理降溫緩解。
2. 異常預(yù)警信號(hào)
| 癥狀 | 處置建議 |
|---|---|
| 持續(xù)高熱（＞38℃） | 立即就醫(yī)，排查感染或過(guò)敏反應(yīng) |
| 腋下淋巴結(jié)腫大（＞15mm） | 需超聲檢查排除淋巴結(jié)炎 |
| 深部潰瘍（＞1cm） | 3個(gè)月未愈需結(jié)核菌素試驗(yàn)確認(rèn)免疫狀態(tài) |
三、禁忌癥與補(bǔ)種規(guī)范
1. 絕對(duì)禁忌
先天性免疫缺陷病、HIV感染、正在使用免疫抑制劑（如激素、化療藥物）患者禁止接種。
2. 補(bǔ)種原則
| 年齡階段 | 補(bǔ)種條件 |
|---|---|
| ＜3月齡 | 可直接補(bǔ)種 |
| 3月齡-3歲 | PPD試驗(yàn)陰性后補(bǔ)種 |
| ≥4歲 | 不予補(bǔ)種 |
四、特殊人群注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒需體重≥2500g且生命體征穩(wěn)定后接種；免疫缺陷家族史兒童需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)。接種后若出現(xiàn)播散性卡介苗感染（如骨炎、全身皮疹），需轉(zhuǎn)診至結(jié)核病?？漆t(yī)院。
卡介苗接種后的護(hù)理核心在于平衡免疫反應(yīng)與感染防控。家長(zhǎng)需掌握創(chuàng)面發(fā)展的階段性特征，識(shí)別全身癥狀的預(yù)警閾值，并嚴(yán)格遵守禁忌人群篩查標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于未形成卡疤或出現(xiàn)遲發(fā)型異常反應(yīng)的兒童，應(yīng)通過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)評(píng)估制定后續(xù)免疫計(jì)劃，確保疫苗接種的安全性與有效性。