3個(gè)工作日
2025年黑龍江綏化市辦理門診特殊慢性病（門特）待遇需提交5類核心材料，涵蓋身份證明、醫(yī)療診斷文件、參保憑證等，具體流程需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，符合條件者待遇自批準(zhǔn)之日起生效。
一、申請(qǐng)條件
參保要求
參加綏化市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
職工醫(yī)保需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，居民醫(yī)保需在集中參保期內(nèi)完成繳費(fèi)。
病種范圍
符合《黑龍江省門診特殊慢性病病種目錄》規(guī)定的30類病種，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等。
需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。
評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)
病情需達(dá)到門診治療必要性標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)保專家委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。
二、提交材料
基礎(chǔ)材料
《門診特殊慢性病待遇申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）。
有效身份證件（身份證/戶口本/居住證）。
社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證。
醫(yī)療證明文件
近2年內(nèi)的門診病歷、住院病歷復(fù)印件。
相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)資料、化驗(yàn)單等）。
診斷證明書（需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章）。
參保憑證
職工醫(yī)保提供單位參保繳費(fèi)證明，居民醫(yī)保提供村委會(huì)/社區(qū)參保確認(rèn)單。
其他材料
委托代辦需提供授權(quán)委托書及代理人身份證。
近期1寸免冠照片（電子版或紙質(zhì)）。
三、辦理流程
申請(qǐng)提交
線上：通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料。
線下：至綏化市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保窗口提交材料。
審核評(píng)估
醫(yī)保部門在3個(gè)工作日內(nèi)完成材料初審，專家委員會(huì)5個(gè)工作日內(nèi)完成醫(yī)學(xué)評(píng)估。
結(jié)果通知
審核通過后，通過短信或平臺(tái)公示名單，待遇自批準(zhǔn)次月起生效。
四、材料對(duì)比表格
| 材料類型 | 職工醫(yī)保要求 | 居民醫(yī)保要求 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 參保憑證 | 單位繳費(fèi)證明 | 村委會(huì)/社區(qū)參保確認(rèn)單 | 居民醫(yī)保需提供戶籍或居住證明 |
| 醫(yī)療證明文件 | 需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明 | 需二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明 | 住院病歷需包含完整治療記錄 |
| 代辦材料 | 授權(quán)委托書+代理人身份證 | 授權(quán)委托書+代理人身份證 | 委托人與申請(qǐng)人關(guān)系需明確 |
五、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性
偽造醫(yī)療證明將取消待遇資格，并納入醫(yī)保失信名單。
待遇有效期
門特待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)評(píng)估。
異議處理
對(duì)審核結(jié)果有異議，可向綏化市醫(yī)保局提交復(fù)核申請(qǐng)，需附補(bǔ)充材料。
辦理門特待遇需確保材料完整、病種符合目錄要求，建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?？?/span>或撥打綏化市醫(yī)保服務(wù)熱線（0455-12393）確認(rèn)細(xì)節(jié)，避免因材料缺失延誤審核。
