不是,可以同時(shí)共濟(jì)給多名符合條件的家庭成員。
2025年,山東濰坊的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)政策允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶余額授權(quán)給多名符合條件的近親屬共同使用,并非只能綁定或扣除給一個(gè)家庭成員。這項(xiàng)政策旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率,實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助。參保人可以通過(guò)官方指定渠道(如“魯醫(yī)?!毙〕绦颍┙?strong>共濟(jì)賬戶,添加符合條件的近親屬信息,設(shè)定共濟(jì)額度后,被授權(quán)的家人即可在就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)使用該賬戶余額支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分的費(fèi)用 。根據(jù)山東省及濰坊市的相關(guān)政策動(dòng)態(tài),共濟(jì)對(duì)象范圍已擴(kuò)大,且對(duì)綁定人數(shù)無(wú)硬性上限 。
一、 共濟(jì)對(duì)象范圍與資格
共濟(jì)對(duì)象范圍 根據(jù)山東省最新的醫(yī)保政策,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍已從最初的配偶、父母、子女,擴(kuò)展至更廣泛的近親屬。在濰坊,參保人可以將個(gè)人賬戶余額共濟(jì)給在山東省內(nèi)參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女、配偶的父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等 。這一擴(kuò)展顯著增加了家庭成員間互助的靈活性。
共濟(jì)對(duì)象范圍對(duì)比表
對(duì)象類(lèi)別
2025年濰坊醫(yī)保共濟(jì)范圍
備注
配偶
是
必須在山東省內(nèi)參保
父母
是
必須在山東省內(nèi)參保
子女
是
必須在山東省內(nèi)參保
配偶的父母
是
必須在山東省內(nèi)參保
兄弟姐妹
是
必須在山東省內(nèi)參保
祖父母/外祖父母
是
必須在山東省內(nèi)參保
孫子女/外孫子女
是
必須在山東省內(nèi)參保
其他遠(yuǎn)親(如叔伯、堂表親)
否
不在當(dāng)前政策范圍內(nèi)
共濟(jì)資格條件 被共濟(jì)的近親屬必須是在山東省內(nèi)參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)并處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)的人員。共濟(jì)人(授權(quán)人)必須是濰坊市的職工醫(yī)保參保人,且其個(gè)人賬戶有可用余額。雙方均需完成實(shí)名認(rèn)證。
二、 共濟(jì)使用規(guī)則與限制
綁定人數(shù)限制2025年山東濰坊的醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)在綁定人數(shù)上沒(méi)有限制。一名職工醫(yī)保參保人可以根據(jù)家庭需要,同時(shí)為多名符合條件的近親屬開(kāi)通共濟(jì)關(guān)系 。同樣,一名家庭成員也可以接受來(lái)自多位親屬(如父母雙方)的共濟(jì)授權(quán) 。
使用次數(shù)與額度
- 使用次數(shù):在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店結(jié)算時(shí),只要被共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(如有)和共濟(jì)賬戶有足夠余額,且符合支付范圍,可以多次使用共濟(jì)賬戶支付。
- 共濟(jì)額度:共濟(jì)人(授權(quán)人)在建立共濟(jì)關(guān)系時(shí),可以設(shè)定一個(gè)“消費(fèi)可用限額”,即允許被共濟(jì)人使用的最高金額,該額度不能超過(guò)其個(gè)人賬戶余額。一旦設(shè)定,被共濟(jì)人即可在額度內(nèi)使用 。
- 使用順序:當(dāng)一名被共濟(jì)人同時(shí)接受多位親屬的共濟(jì)授權(quán)時(shí),系統(tǒng)默認(rèn)會(huì)按照授權(quán)建立的時(shí)間順序來(lái)使用共濟(jì)賬戶余額,但用戶通??梢栽谙嚓P(guān)APP或小程序中自行調(diào)整使用優(yōu)先級(jí) 。
共濟(jì)使用規(guī)則對(duì)比表
規(guī)則項(xiàng)
具體規(guī)定
說(shuō)明
綁定人數(shù)上限
無(wú)限制
可同時(shí)為多名近親屬授權(quán)
接受共濟(jì)人數(shù)上限
無(wú)限制
一人可接受多位親屬共濟(jì)
共濟(jì)額度設(shè)置
可設(shè)定,≤個(gè)人賬戶余額
由共濟(jì)人(授權(quán)人)設(shè)定
使用次數(shù)
無(wú)限制
只要余額足夠且符合規(guī)定
使用優(yōu)先級(jí)
可調(diào)整
默認(rèn)按授權(quán)時(shí)間,可手動(dòng)更改
支付范圍 共濟(jì)賬戶的余額可用于支付被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,主要包括:門(mén)診費(fèi)用、住院起付線及自付部分、在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費(fèi)用等。不能用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。
三、 操作流程與注意事項(xiàng)
辦理渠道 辦理醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)的官方渠道主要是“魯醫(yī)?!蔽⑿判〕绦颉9矟?jì)人(授權(quán)人)需要實(shí)名登錄,通過(guò)“個(gè)賬共濟(jì)”功能模塊,按照提示完成共濟(jì)賬戶的建立和家庭成員的綁定 。操作過(guò)程通常需要驗(yàn)證身份信息和親屬關(guān)系。
注意事項(xiàng)
- 共濟(jì)≠共享:共濟(jì)的是個(gè)人賬戶的“錢(qián)”,而非醫(yī)保卡或醫(yī)保待遇。被共濟(jì)人仍需使用自己的醫(yī)保憑證(如醫(yī)保電子憑證)進(jìn)行結(jié)算。
- 余額歸屬:共濟(jì)賬戶的余額所有權(quán)仍屬于共濟(jì)人(授權(quán)人),只是使用權(quán)授權(quán)給了家庭成員。
- 信息真實(shí):辦理時(shí)需確保提供的親屬信息真實(shí)準(zhǔn)確,提供虛假信息可能導(dǎo)致授權(quán)失敗或被追究責(zé)任。
- 政策咨詢:具體操作細(xì)節(jié)或遇到問(wèn)題,建議通過(guò)“魯醫(yī)保”小程序在線客服或撥打?yàn)H坊市醫(yī)保服務(wù)熱線進(jìn)行咨詢。
2025年在山東濰坊,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)并非只能用于一個(gè)家庭成員,參保人可以靈活地將賬戶余額授權(quán)給多名符合條件的近親屬共同使用,極大地便利了家庭醫(yī)療費(fèi)用的支付,體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化設(shè)計(jì)。了解并善用共濟(jì)對(duì)象范圍、人數(shù)規(guī)則、使用額度和辦理流程,能更有效地發(fā)揮個(gè)人賬戶資金的保障作用。