1-3類核心材料+特殊補(bǔ)充
辦理2025年江蘇泰州門診特定病種（門特?。┬铚?zhǔn)備身份證明、醫(yī)療診斷材料及特殊情形材料，根據(jù)參保類型和就醫(yī)方式差異補(bǔ)充對(duì)應(yīng)文件。以下是詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 身份證 | 參保人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人身份證 | 所有申請(qǐng) |
| 社保卡/醫(yī)保電子憑證 | 確保社?？ㄒ鸭せ罱鹑诠δ埽惖鼐歪t(yī)需提前備案 | 現(xiàn)場(chǎng)辦理、費(fèi)用結(jié)算 |
| 申請(qǐng)表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》，需二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫并蓋章 | 首次申請(qǐng)、續(xù)期 |
二、醫(yī)療診斷與病歷材料
| 材料類型 | 具體要求 | 適用病種 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近2年出院記錄（首頁(yè)加蓋醫(yī)院公章）、手術(shù)記錄、病理報(bào)告（如癌癥需免疫組化） | 惡性腫瘤、器官移植等 |
| 門診診斷證明 | 定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明（注明治療方案），需主治醫(yī)師以上職稱簽字 | 高血壓、糖尿病等慢性病 |
| 檢查報(bào)告 | 近期（1年內(nèi)）檢查報(bào)告，如血液檢測(cè)、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、腎功能檢查等 | 血友病、透析治療等 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形 | 需補(bǔ)充材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī) | 居住證明（居住證/租房合同）或轉(zhuǎn)診表，備案地醫(yī)保部門蓋章 | 需提前辦理異地備案 |
| 代辦申請(qǐng) | 代辦人身份證原件及復(fù)印件，授權(quán)委托書（需參保人簽字） | 僅限直系親屬或單位代辦 |
| 職工醫(yī)保專項(xiàng) | 單位銀行賬號(hào)（用于包干金提現(xiàn)），近3個(gè)月工資流水（部分病種） | 惡性腫瘤、透析等 |
四、辦理流程補(bǔ)充說(shuō)明
- 1.材料提交：線下：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？疲ㄐ杼崆邦A(yù)約）。線上：通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP或“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”上傳掃描件。
- 2.審核時(shí)效：常規(guī)審核周期為3-5個(gè)工作日，復(fù)雜病例可能延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。
- 3.待遇生效：審核通過(guò)后次月生效，門特病種有效期為1-2年（具體以《門診特定病種手冊(cè)》標(biāo)注為準(zhǔn)）。
辦理泰州門特病需以身份證明+醫(yī)療診斷+申請(qǐng)表為核心，異地或特殊病種需額外補(bǔ)充居住/轉(zhuǎn)診證明。建議提前通過(guò)12333熱線或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)核實(shí)最新目錄，避免因材料缺失延誤報(bào)銷。