基礎(chǔ)材料+病種相關(guān)病歷+申請(qǐng)表
2025年廣西桂林辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料（身份證、社?？ǎ?、病種診斷材料（二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院的診斷證明、近3個(gè)月病歷及檢查報(bào)告）、填寫完整的申請(qǐng)表（需經(jīng)治醫(yī)師簽字及醫(yī)院蓋章），部分特殊病種如耐藥性結(jié)核病還需額外提供?？漆t(yī)師治療意見及近期病歷資料。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件（核對(duì)戶籍與醫(yī)保信息） |
| 社?？?/strong> | 需激活醫(yī)保功能，異地就醫(yī)需提前辦理備案 |
| 近期免冠照片 | 1寸照片1張（部分線下申請(qǐng)場(chǎng)景需用） |
2. 病種診斷材料
| 材料類型 | 適用場(chǎng)景 | 注意事項(xiàng) |
|---|
| 疾病診斷證明 | 所有病種通用，需二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院開具并蓋章 | 需明確標(biāo)注病種名稱，與申請(qǐng)表勾選病種一致 |
| 門診/住院病歷 | 首次申請(qǐng)或病情復(fù)雜者需提供，含病史、治療記錄 | 電子病歷需打印并加蓋醫(yī)院公章，微信截圖無效 |
| 檢查報(bào)告 | 近3個(gè)月內(nèi)的血糖、影像學(xué)等關(guān)鍵指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果（如糖尿病需糖化血紅蛋白報(bào)告） | 超過3個(gè)月的報(bào)告可能需重新檢測(cè)，需包含醫(yī)院檢驗(yàn)章 |
| 耐藥性結(jié)核病專項(xiàng)材料 | 該病種年審時(shí)需提供?？漆t(yī)師《繼續(xù)治療意見表》及近期病歷 | 每?jī)赡暌粚彛粗斡咝杼崆吧暾?qǐng)續(xù)期 |
3. 申請(qǐng)表及其他材料
| 材料名稱 | 獲取方式 | 填寫要求 |
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| 《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》 | 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取或通過“廣西醫(yī)保”APP下載 | 本人、經(jīng)治醫(yī)師、科室主任簽字，醫(yī)院醫(yī)保科蓋章 |
| 異地就醫(yī)備案憑證 | 跨省轉(zhuǎn)診者需提供，區(qū)內(nèi)異地?zé)o需辦理 | 備案到期后需提交接續(xù)申請(qǐng)，延續(xù)6個(gè)月有效期 |
二、材料提交與辦理流程
1. 辦理渠道
- 線下辦理：提交材料至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，初審?fù)ㄟ^后由專家委員會(huì)集中評(píng)審（每季度末評(píng)審，18個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)）。
- 線上辦理：通過“廣西醫(yī)?！盇PP、微信公眾號(hào)或廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳上傳材料照片或PDF，實(shí)時(shí)跟蹤審核進(jìn)度。
2. 常見問題處理
| 問題類型 | 解決方法 |
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| 材料不全被退回 | 按反饋清單補(bǔ)充缺失材料，如《申報(bào)表》未蓋章需返回醫(yī)院補(bǔ)蓋 |
| 病種認(rèn)定未通過 | 聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整病歷描述，確保符合《廣西門診特殊慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》 |
| 異地材料無法上傳 | 將紙質(zhì)材料郵寄至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，附聯(lián)系方式以便核實(shí) |
三、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：檢查報(bào)告、病歷等材料需在3個(gè)月內(nèi)開具，逾期需重新提供；耐藥性結(jié)核病等特殊病種需在年審到期前申請(qǐng)續(xù)期。
- 電子化要求：線上提交時(shí)材料需清晰拍攝，單文件大小不超過5MB，支持JPG或PDF格式；電子簽名需通過官方渠道生成。
- 政策銜接：2025年37種常見病種實(shí)行系統(tǒng)自動(dòng)年審，無需手動(dòng)提交材料；需變更定點(diǎn)醫(yī)院的參保人，可在1月1日后通過線上或線下渠道申請(qǐng)。
辦理特殊門診時(shí)，建議提前通過“廣西醫(yī)?！盇PP查詢對(duì)應(yīng)病種的具體材料清單，確保所有材料符合要求。審核通過后，待遇將直接綁定至社?？ǎ稍诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或藥店直接結(jié)算，有效減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
