年度支付限額為個(gè)人賬戶余額的50%，單筆最高500元
湖南衡陽職工醫(yī)保共濟(jì)政策允許參保職工將個(gè)人賬戶余額共享給近親屬使用，覆蓋門診、購(gòu)藥等自費(fèi)場(chǎng)景。通過“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)或線下窗口即可完成綁定，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療資金高效利用。
一、綁定條件與范圍
- 1.主賬戶人要求必須是湖南省職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有余額。參保狀態(tài)正常，未欠費(fèi)或停保。
- 2.被綁定人范圍關(guān)系類型參保要求綁定限制配偶、父母、子女需參加湖南省職工或居民醫(yī)保一名職工最多綁定10人兄弟姐妹、祖孫需參加湖南省基本醫(yī)保部分地區(qū)暫未開放*注：配偶的父母不屬于共濟(jì)范圍*
二、操作流程
- 步驟：
① 登錄“湘醫(yī)保”APP/小程序 → ② 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊 → ③ 填寫親屬身份證號(hào)及關(guān)系 → ④ 提交審核（1-3個(gè)工作日） 。 - 快速通道：若親屬已注冊(cè)“湘醫(yī)?！?，可通過“綁定人掃碼”功能自動(dòng)錄入信息 。
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2. 攜帶雙方身份證、戶口本至衡陽醫(yī)保服務(wù)大廳，由工作人員協(xié)助綁定 。
三、使用范圍與規(guī)則
| 場(chǎng)景 | 可用范圍 | 支付方式 |
|---|---|---|
| 門診/住院 | 個(gè)人自付部分（如起付線、報(bào)銷后費(fèi)用） | 刷被綁定人醫(yī)保卡，系統(tǒng)自動(dòng)扣共濟(jì)賬戶 |
| 購(gòu)藥 | 定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品/耗材 | 需持被綁定人醫(yī)保碼結(jié)算 |
| 代繳居民醫(yī)保 | 為近親屬繳納2025年度保費(fèi) | 通過“湘醫(yī)?！逼脚_(tái)“個(gè)賬代繳”功能 |
*注：優(yōu)先使用被綁定人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)啟用共濟(jì)資金 *
四、注意事項(xiàng)
- 僅支持湖南省內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，跨省需提前備案 。
- 2025年試點(diǎn)跨省共濟(jì)地區(qū)（如長(zhǎng)沙、衡陽）可使用“醫(yī)保錢包”轉(zhuǎn)賬 。
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2. 禁止將共濟(jì)賬戶用于非近親屬或非醫(yī)療支出，違規(guī)將暫停功能3個(gè)月 。
3. 通過“湘醫(yī)?！盇PP實(shí)時(shí)查看共濟(jì)賬戶余額及消費(fèi)記錄 。
湖南衡陽職工醫(yī)保共濟(jì)政策通過簡(jiǎn)化綁定流程、明確使用規(guī)則，有效緩解家庭醫(yī)療支出壓力。參保人需注意合規(guī)使用范圍，優(yōu)先通過線上渠道操作，并定期核對(duì)賬戶狀態(tài)，確保政策紅利精準(zhǔn)惠及家庭。