47種職工門診慢性病與55項(xiàng)特殊疾病納入統(tǒng)籌
吉林長(zhǎng)春的特需門診服務(wù)主要針對(duì)慢性病、特殊疾病及部分重大病種，通過醫(yī)保統(tǒng)籌與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，為患者提供專項(xiàng)診療。該體系涵蓋病種認(rèn)定、費(fèi)用結(jié)算、跨省互通等環(huán)節(jié)，形成多層次保障網(wǎng)絡(luò)。
一、政策覆蓋范圍
慢性病與特殊疾病分類
- 職工醫(yī)保：覆蓋47種門診慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┘?5種特殊疾?。ò◥盒阅[瘤化療、血液透析）$CITE_{16}$。
- 居民醫(yī)保：城鄉(xiāng)居民門診慢性病包含18種疾病，如冠心病、腦梗后遺癥$CITE_{15}$。
- 低自付病種：針對(duì)腎移植、白血病等28類疾病，患者在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療可享低自付或全額報(bào)銷$CITE_{17}$。
跨省門診慢特病結(jié)算
病種類型 覆蓋范圍 結(jié)算方式 省內(nèi)統(tǒng)籌病種 高血壓、糖尿病等10種疾病 本地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算 跨省互通病種 冠心病、慢性肝炎等新增5類 備案后異地直接報(bào)銷$CITE_{13}$
二、服務(wù)模式與辦理流程
資格申請(qǐng)與認(rèn)定
- 材料要求：需提供醫(yī)?？?、身份證、近期病歷及《門診特殊疾病申請(qǐng)表》（加蓋醫(yī)院公章）$CITE_{18}$。
- 辦理地點(diǎn)：中日聯(lián)誼醫(yī)院、長(zhǎng)春市中心醫(yī)院等7家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)受理新增病種申請(qǐng)$CITE_{15}$。
費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
- 門診慢性病無起付線，年度醫(yī)療費(fèi)額度按病種疊加，例如糖尿病年度限額3120元，每增加一個(gè)病種額度提升20%$CITE_{15}$。
- 特殊檢查項(xiàng)目（如血液檢查、彩超）納入報(bào)銷范圍，年均減輕患者負(fù)擔(dān)1.36億元。
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與特色服務(wù)
核心醫(yī)院清單
醫(yī)院名稱 特色病種服務(wù) 吉林省人民醫(yī)院 青光眼、翼狀胬肉日間手術(shù)；惡性腫瘤放療$CITE_{12}$ 吉林大學(xué)第二醫(yī)院 眼底病、白內(nèi)障?？圃\療 長(zhǎng)春市傳染病醫(yī)院 肝豆?fàn)詈俗冃蚤T診治療$CITE_{17}$ 線上服務(wù)拓展
異地門診特病登記可通過醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)廳辦理，支持材料上傳與進(jìn)度查詢$CITE_{10}$。
吉林長(zhǎng)春通過細(xì)化病種管理、擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋與優(yōu)化結(jié)算流程，構(gòu)建了高效的特需門診服務(wù)體系。2023年門診共濟(jì)保障改革進(jìn)一步強(qiáng)化了慢性病與特殊疾病的待遇水平，未來或?qū)?dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄，適配醫(yī)療需求變化。
