醫(yī)保共濟(jì)涉及資金共享、親情賬戶不涉及資金共享
在陜西商洛，2025年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)與親情賬戶雖然都能幫助家人使用醫(yī)保服務(wù)，但兩者的核心區(qū)別在于是否涉及個(gè)人賬戶資金的共享。醫(yī)保共濟(jì)允許參保人授權(quán)其近親屬使用自己的個(gè)人賬戶余額支付醫(yī)療費(fèi)用，而親情賬戶則是方便家人使用醫(yī)保電子憑證進(jìn)行掛號(hào)、購藥等操作，而不直接涉及資金的轉(zhuǎn)移。
醫(yī)保政策背景
醫(yī)保共濟(jì)政策
- 商洛市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的互助。
- 家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員本人及其近親屬（包括配偶、父母、子女等）的醫(yī)療保障費(fèi)用。
親情賬戶功能
- 親情賬戶是國家醫(yī)保局為了方便老人、小孩等群體申領(lǐng)醫(yī)保電子憑證，在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”App上推出的一項(xiàng)便民功能。
- 通過親情賬戶，參保人可以展示家人的醫(yī)保電子憑證，幫助家人辦理掛號(hào)、買藥等業(yè)務(wù)，但不涉及醫(yī)保個(gè)人賬戶資金給他人使用。
功能對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 醫(yī)保共濟(jì) | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金共享 | 是 | 否 |
| 使用場(chǎng)景 | 支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店費(fèi)用 | 掛號(hào)、買藥、結(jié)算等 |
| 綁定方式 | 需要通過特定平臺(tái)完成授權(quán)綁定 | 直接在App中添加家庭成員信息即可 |
醫(yī)保共濟(jì)的細(xì)節(jié)
- 如何綁定
參保人可以通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”、地方醫(yī)保APP、“支付寶”或“微信”等渠道按照頁面提示進(jìn)行家庭共濟(jì)綁定操作。
- 適用范圍
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可以用于支付參保人員本人及被綁定人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及購買藥品、醫(yī)療器械等費(fèi)用。
親情賬戶的操作
- 開通流程
進(jìn)入“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP/小程序，并通過平臺(tái)激活您自己的醫(yī)保電子憑證，然后添加家庭成員子賬戶。
- 應(yīng)用場(chǎng)景
在陪同家中老人或小孩看病時(shí)，可以拿出自己的手機(jī)，調(diào)出已綁定親人的醫(yī)保電子憑證，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)、購藥等展碼支付。
實(shí)際應(yīng)用中的注意事項(xiàng)
- 在任何情況下，就醫(yī)購藥都要用患者本人的醫(yī)?？?！“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
- 不使用本人醫(yī)保卡進(jìn)行掛號(hào)就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。
盡管醫(yī)保共濟(jì)和親情賬戶都能為家庭成員提供便利，但它們各自側(cè)重的功能不同。前者關(guān)注于資金的有效利用，后者則更側(cè)重于便捷的服務(wù)體驗(yàn)。了解這些差異有助于合理規(guī)劃家庭醫(yī)療資源，確保每位家庭成員都能獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障。