2025年1月1日起，廣東東莞正式推行醫(yī)保家庭共濟賬戶，覆蓋全市參保家庭，允許個人賬戶資金由配偶、父母、子女共同使用。
這一政策是指職工醫(yī)保參保人可將個人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)醫(yī)保資金統(tǒng)籌，減輕醫(yī)療費用負擔。共濟賬戶不改變資金所有權(quán)，僅拓寬使用范圍，適用于定點醫(yī)療機構(gòu)就診、購藥及繳納居民醫(yī)保費等場景。
一、政策背景與目標
解決個人賬戶沉淀問題
- 過去職工醫(yī)保個人賬戶資金僅限本人使用，導(dǎo)致部分參保人賬戶結(jié)余較多，而家庭其他成員（如老人、兒童）可能面臨資金不足。
- 2025年政策通過家庭共濟提高資金使用效率，減少浪費。
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借鑒上海、浙江等地經(jīng)驗，東莞將社會統(tǒng)籌與家庭共濟結(jié)合，擴大保障覆蓋面。
| 對比項 | 傳統(tǒng)個人賬戶 | 家庭共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 使用范圍 | 僅限本人 | 配偶、父母、子女 |
| 資金靈活性 | 低 | 高（可支付門診、住院自費部分） |
| 適用場景 | 購藥、門診 | 診療、購藥、居民醫(yī)保繳費 |
二、具體操作規(guī)則
授權(quán)綁定流程
- 通過“粵醫(yī)保”小程序或社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理，需提供關(guān)系證明（如戶口本、出生證明）。
- 最多可綁定6名家庭成員，且需均為廣東省內(nèi)參保人員。
使用限制
- 共濟資金不得提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬，僅限醫(yī)療用途。
- 授權(quán)人可隨時調(diào)整綁定關(guān)系或終止共濟。
結(jié)算方式
家庭成員持本人社保卡就醫(yī)時，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟賬戶余額，再結(jié)算個人自付部分。
三、政策影響與注意事項
受益群體
- 職工家庭：減輕子女醫(yī)療、老人慢性病用藥負擔。
- 靈活就業(yè)人員：通過家庭共濟彌補自身賬戶余額不足。
潛在風(fēng)險提示
- 濫用監(jiān)管：嚴禁使用共濟資金購買非醫(yī)療商品（如保健品、日用品）。
- 賬戶安全：綁定后需定期核對消費記錄，防止盜刷。
| 常見問題 | 解答 |
|---|---|
| 居民醫(yī)保參保人能否作為授權(quán)人？ | 否（僅職工醫(yī)保個人賬戶可共濟） |
| 異地就醫(yī)是否適用？ | 限廣東省內(nèi)定點機構(gòu)，跨省需按原醫(yī)保規(guī)則結(jié)算 |
東莞家庭共濟賬戶的推出標志著醫(yī)保制度從個人保障向家庭互助轉(zhuǎn)型，通過資金共享提升整體抗風(fēng)險能力。政策實施后，參保人需熟悉操作規(guī)則，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，確保醫(yī)保資源高效利用。
