優(yōu)先使用個(gè)人賬戶余額較多的賬戶
2025年江蘇鎮(zhèn)江門(mén)診共濟(jì)賬戶扣款以家庭成員個(gè)人賬戶余額多者優(yōu)先為原則。參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生門(mén)診費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)優(yōu)先從關(guān)聯(lián)家庭成員中個(gè)人賬戶余額最多的賬戶扣款，不足部分再依次使用其他賬戶或統(tǒng)籌基金支付。
一、扣款順序
- 1.優(yōu)先使用關(guān)聯(lián)賬戶余額較多的賬戶家庭共濟(jì)關(guān)系中，所有綁定成員的賬戶按余額從高到低排序，優(yōu)先扣減余額最多的賬戶。示例：主賬戶人小張賬戶余額2000元，綁定父親老張賬戶余額100元，老張就醫(yī)時(shí)優(yōu)先扣減小張賬戶。
- 2.不足部分依次扣減其他賬戶或統(tǒng)籌基金個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，剩余費(fèi)用按綁定賬戶余額順序繼續(xù)扣減。若所有關(guān)聯(lián)賬戶均不足，則啟動(dòng)統(tǒng)籌基金支付。
二、賬戶使用范圍
| 覆蓋人群 | 支付范圍 | 使用方式 |
|---|---|---|
| 配偶、父母、子女、近親屬 | 門(mén)診醫(yī)療費(fèi)、住院自付部分、購(gòu)藥費(fèi)用 | 刷卡直接結(jié)算，無(wú)需額外操作 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保親屬 | 居民醫(yī)保繳費(fèi) | 通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP代繳 |
注：個(gè)人賬戶不得用于公共衛(wèi)生、體育健身等非醫(yī)療支出 。
三、報(bào)銷比例與限額
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 在職職工報(bào)銷比例 | 退休人員報(bào)銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 60% | 70% | 普通門(mén)診最高2000元 |
| 二級(jí) | 55% | 65% | 職工醫(yī)保最高7000元 |
| 三級(jí) | 50% | 60% | 特殊病種上不封頂 |
注：門(mén)診起付線500元（年度累計(jì)），超過(guò)部分納入報(bào)銷 。
四、辦理流程
- 通過(guò)“江蘇醫(yī)保云”APP完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，支持掃描二維碼或手動(dòng)輸入信息 。
- 路徑：首頁(yè)→“家庭共濟(jì)”→“賬戶綁定”→簽署承諾書(shū)→提交。
1.線上綁定
2. 攜帶身份證、戶口簿、醫(yī)?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理 。線下辦理
江蘇鎮(zhèn)江門(mén)診共濟(jì)政策通過(guò)優(yōu)化扣款順序、擴(kuò)大使用范圍、提高報(bào)銷比例，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人需及時(shí)綁定家庭成員關(guān)系，合理規(guī)劃賬戶資金使用，最大化政策紅利。