身份證、醫(yī)保電子憑證/社?？ā⒃\斷證明、費用發(fā)票及清單、病歷資料
2025年寧夏門診特殊病種（門特）報銷需提交基礎身份證明、醫(yī)療證明文件及費用憑證三類核心材料，具體類型根據(jù)參保類型、病種差異及申請場景有所調(diào)整。以下為詳細分類說明及辦理要點。
一、基礎身份證明材料
個人身份證明
- 身份證原件及復印件：用于核對參保人身份信息，復印件需清晰可辨。
- 醫(yī)保電子憑證或社保卡：替代傳統(tǒng)醫(yī)?？ǎС志€上提交（如“我的寧夏”政務APP） 。
參保類型證明
城鄉(xiāng)居民/職工醫(yī)保參保證明：可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或線下窗口獲取，區(qū)分報銷比例及限額 。
二、醫(yī)療證明文件
疾病診斷材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明：需包含病種名稱、確診時間及醫(yī)師簽名 。
- 檢查報告單：如血液化驗、影像學報告等，證明病情符合門特病種目錄 。
病歷資料
- 門診/住院病歷原件：涵蓋病程記錄、治療方案及用藥明細 。
- 特殊病種證歷本：慢性病患者需提供，標注長期用藥及復查計劃 。
| 材料類型 | 初次申請 | 年度復查 | 異地報銷 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 必需 | 無需 | 需加蓋醫(yī)院公章 |
| 檢查報告單 | 必需 | 部分需更新 | 需附翻譯件（外?。?/td> |
| 特殊病種證歷本 | 無需 | 必需 | 必需 |
三、費用憑證
醫(yī)療費用單據(jù)
- 門診/住院發(fā)票原件：需加蓋醫(yī)院收費章，電子發(fā)票需打印并簽名確認 。
- 費用明細清單：逐項列示藥品、檢查及治療費用，與發(fā)票金額一致 。
處方及治療記錄
- 門特專用處方箋：限用于“雙通道”藥品，需標注藥品通用名及劑量 。
- 治療記錄單：如放療、化療等特殊治療，需注明療程及效果評估 。
四、其他補充材料
代辦材料
- 授權委托書：非本人辦理時需提供，附代辦人身份證復印件。
- 關系證明：未成年人或失能患者申請時，需提供戶口本或監(jiān)護證明。
異地就醫(yī)材料
- 轉(zhuǎn)診備案表：未備案的異地就醫(yī)需補充當?shù)蒯t(yī)保局審批文件 。
- 結算單原件：已部分報銷的需提供異地醫(yī)保結算憑證 。
提交材料時需注意所有復印件均需加蓋醫(yī)院或醫(yī)保部門公章，線上申請需上傳清晰掃描件。診斷證明及發(fā)票需在3個月內(nèi)提交，逾期可能影響報銷時效。建議通過“寧夏醫(yī)療保障”公眾號預審材料，避免反復補交。