2025年1月1日與7月1日
安徽省特殊病種保障新政分兩階段實(shí)施,覆蓋罕見病、慢性病及重大疾病,通過(guò)病種擴(kuò)容、報(bào)銷優(yōu)化和異地結(jié)算三重升級(jí),構(gòu)建全省統(tǒng)一的醫(yī)療保障體系。
一、政策實(shí)施時(shí)間與核心調(diào)整
第一階段(2025年1月1日)
- 罕見病專項(xiàng)保障:將苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤缺乏癥等18種罕見病納入門診大病保險(xiǎn),報(bào)銷比例65%,年度限額2萬(wàn)元。
- 慢特病病種擴(kuò)展:省直門診特殊病種從8種增至53種,涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等,基金支付限額3600-96000元。
第二階段(2025年7月1日)
省內(nèi)大病無(wú)異地:試點(diǎn)病種范圍擴(kuò)大,取消轉(zhuǎn)診備案限制,執(zhí)行參保地三級(jí)醫(yī)院起付線與報(bào)銷比例。
二、關(guān)鍵政策內(nèi)容對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 第一階段(1月1日) | 第二階段(7月1日) |
|---|
| 覆蓋病種 | 罕見病18種、慢特病53種 | 新增試點(diǎn)大?。ㄈ绨籽?、重度腫瘤) |
| 報(bào)銷比例 | 罕見病65%,慢特病70%-95% | 按參保地標(biāo)準(zhǔn),最高95% |
| 起付線 | 罕見病無(wú)起付線 | 大病保險(xiǎn)統(tǒng)一1.5萬(wàn)元 |
| 年度限額 | 罕見病2萬(wàn),慢特病最高9.6萬(wàn) | 居民大病保險(xiǎn)封頂30萬(wàn) |
| 異地結(jié)算 | 省內(nèi)異地起付線降50% | 跨省結(jié)算病種擴(kuò)至10類 |
三、重點(diǎn)群體與特色保障
- 罕見病患者
專用食品費(fèi)用納入報(bào)銷,特困人群自付比例再降5%,年度限額取消。
- 慢性病患者
高血壓、糖尿病基層門診報(bào)銷50%(無(wú)起付線),職工醫(yī)保年度限額3.2萬(wàn)元。
- 異地就醫(yī)群體
省內(nèi)持醫(yī)保碼直接結(jié)算,跨省未備案報(bào)銷比例降至40%-50%。
安徽省2025年特殊病種政策以公平可及為目標(biāo),通過(guò)病種擴(kuò)容與待遇升級(jí),顯著減輕患者負(fù)擔(dān)。罕見病、慢性病及重大疾病患者可結(jié)合家庭醫(yī)生簽約與電子處方等配套服務(wù),進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)體驗(yàn)。
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