2025年駐馬店共濟(jì)門診家屬使用覆蓋率達(dá)92%，惠及約150萬參保家庭。
共濟(jì)門診是河南省醫(yī)保改革的重要舉措，允許職工醫(yī)保個人賬戶資金由配偶、子女、父母等家庭成員共同使用。2025年駐馬店市進(jìn)一步優(yōu)化流程，實現(xiàn)“賬戶共濟(jì)、線上辦理、即時結(jié)算”，具體規(guī)則如下：
一、適用對象與條件
- 主賬戶人：駐馬店市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶余額充足。
- 共濟(jì)成員：需為河南省內(nèi)參保的配偶、父母、子女（含配偶父母），且參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
- 綁定要求：主賬戶人需通過“河南醫(yī)保小程序”或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成家庭成員關(guān)系備案。
| 對比項 | 主賬戶人 | 共濟(jì)成員 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 職工/城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
| 賬戶權(quán)限 | 可授權(quán)使用 | 僅限消費，不可提現(xiàn) |
| 使用范圍 | 全市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)/藥店 | 同主賬戶人 |
二、使用流程與限制
線上辦理
- 登錄“河南醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或支付寶“豫事辦”，提交親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證電子件），1個工作日內(nèi)審核完成。
- 綁定后，共濟(jì)成員持本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可消費。
結(jié)算規(guī)則
- 優(yōu)先順序：共濟(jì)成員就醫(yī)時，先扣減本人賬戶余額，不足部分從主賬戶劃扣。
- 年度限額：2025年駐馬店市設(shè)定單家庭共濟(jì)支付上限為5000元/年，門診、購藥均可使用。
| 場景 | 支付方式 | 備注 |
|---|---|---|
| 門診費用 | 主賬戶自動扣款 | 需提前綁定 |
| 藥店購藥 | 出示共濟(jì)成員醫(yī)保碼 | 僅限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
| 異地就醫(yī) | 需提前備案，按參保地比例報銷 | 自付部分可共濟(jì)支付 |
三、常見問題與注意事項
- 賬戶安全：主賬戶人可隨時解綁或調(diào)整共濟(jì)額度，防止資金濫用。
- 政策銜接：家庭成員如參保狀態(tài)變化（如斷繳），共濟(jì)權(quán)限自動暫停。
- 特殊情形：生育保險、工傷保險等專項基金不納入共濟(jì)范圍。
2025年駐馬店共濟(jì)門診政策顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其利好老年群體與多孩家庭。職工醫(yī)保個人賬戶的閑置資金得以盤活，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者也能共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。建議用戶及時完成綁定，并關(guān)注年度限額與使用范圍，確保政策紅利最大化。