可以享受，2025年馬鞍山職工醫(yī)保門診共濟(jì)政策覆蓋普通門診報銷，年度支付限額2000元，起付線800元，報銷比例50%-60%（退休人員提高5個百分點）。
職工醫(yī)保參保人通過門診共濟(jì)賬戶不僅能實現(xiàn)家庭賬戶資金共享，還可按規(guī)定報銷普通門診費用。該政策通過調(diào)整個人賬戶與統(tǒng)籌基金結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化了門診保障能力，尤其惠及慢性病患者及退休人員。
（一）政策覆蓋范圍與核心規(guī)則
適用人群
- 在職職工：包括機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位參保人員及統(tǒng)賬結(jié)合模式的靈活就業(yè)者。
- 退休職工：個人賬戶由統(tǒng)籌基金定額劃入（70元/月），門診報銷比例更高。
報銷標(biāo)準(zhǔn)
對比項 在職職工標(biāo)準(zhǔn) 退休職工標(biāo)準(zhǔn) 起付線 800元/年 800元/年 報銷比例 一級60%、二級55%、三級50% 一級65%、二級60%、三級55% 年度限額 2000元 2000元 注：起付線為年度累計，超限額部分需自費。
（二）家庭共濟(jì)與使用限制
賬戶綁定規(guī)則
- 綁定人數(shù)：主賬戶人可關(guān)聯(lián)不超過5名親屬（配偶、父母、子女）。
- 資金用途：僅限定點機(jī)構(gòu)門診、購藥及疫苗接種，不得用于美容保健等非醫(yī)療支出。
異地就醫(yī)特殊規(guī)定
未備案的異地門診僅按30%比例報銷，試點地區(qū)（如長三角）備案后可享本地待遇。
（三）操作流程與材料準(zhǔn)備
- 報銷材料
需提供原始發(fā)票、門診病歷、費用清單（醫(yī)院蓋章）及檢查報告單。
- 家庭共濟(jì)綁定步驟
登錄“皖事通”APP或醫(yī)保服務(wù)平臺，上傳親屬身份證及關(guān)系證明，1-3個工作日內(nèi)完成審核。
2025年馬鞍山門診共濟(jì)政策通過優(yōu)化個人賬戶功能與強(qiáng)化統(tǒng)籌基金保障，顯著提升了門診待遇。參保人需注意起付線與報銷比例的差異，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時利用家庭共濟(jì)功能減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。政策細(xì)節(jié)可能隨地區(qū)調(diào)整，建議定期通過官方渠道查詢更新。