2025 年，云南昭通家庭共濟(jì)賬戶(hù)可以實(shí)現(xiàn)跨省使用。
醫(yī)保家庭共濟(jì)政策是國(guó)家醫(yī)保局推行的一項(xiàng)重要改革，旨在提高醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。從 2024 年起，政策范圍已從配偶、父母、子女?dāng)U展到近親屬，包括兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等。2025 年，醫(yī)保家庭共濟(jì)政策進(jìn)一步升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了跨省個(gè)人賬戶(hù)資金的互通使用，參保人可以將醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額共享給跨省的近親屬，用于支付其醫(yī)療費(fèi)用。
下面從適用條件、辦理流程、使用范圍等方面詳細(xì)介紹：
一、適用條件
- 賬戶(hù)類(lèi)型：必須是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，居民醫(yī)保賬戶(hù)暫不支持。
- 綁定關(guān)系：參保人需通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) App 或地方醫(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)等線(xiàn)上渠道，完成近親屬的綁定操作。
- 政策覆蓋范圍：全國(guó) 31 個(gè)省份及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，2025 年進(jìn)一步推動(dòng)跨省互通。
二、辦理流程
參保人可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) App 地方專(zhuān)區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、官方網(wǎng)站等 “職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)” 功能模塊，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門(mén)向社會(huì)公開(kāi)。以河北省為例，辦理步驟如下：
- 注冊(cè)登錄賬號(hào)：以河北省職工參保人為例，可使用微信或支付寶搜索 “河北智慧醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入 “河北智慧醫(yī)?！?小程序登錄頁(yè)面，通過(guò)注冊(cè)賬號(hào)或者手機(jī)號(hào)快捷登錄的方式登錄小程序。
- 綁定親屬關(guān)系：職工參保人登錄 “河北智慧醫(yī)?！?小程序后，在業(yè)務(wù)辦理欄目中進(jìn)入 “個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)” 功能，點(diǎn)擊 “添加我的親屬” 按鈕，進(jìn)入綁定家庭成員信息填寫(xiě)頁(yè)面。
- 填寫(xiě)家庭成員信息：在添加親屬頁(yè)面，按要求填寫(xiě)需要綁定的親屬姓名、親屬證件號(hào)碼、親屬關(guān)系等信息，完成親屬綁定。綁定的家庭成員必須為河北省內(nèi)正常參加職工醫(yī)?；蚓用襻t(yī)保的參保人，一名職工參保人最多可綁定 8 名家庭成員。
- 家庭成員管理：參保人進(jìn)入個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)管理頁(yè)面，可查詢(xún)綁定的親屬賬戶(hù)共濟(jì)消費(fèi)記錄等信息。如需要解除綁定關(guān)系，職工參保人可選擇需要解綁的家庭成員，通過(guò) “解綁” 操作完成關(guān)系解綁。
- 實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算：被綁定的親屬到全國(guó)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院看病就醫(yī)使用本人醫(yī)保碼或醫(yī)?？ńY(jié)算時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)完成共濟(jì)結(jié)算（無(wú)需咨詢(xún)醫(yī)院工作人員是否支持賬戶(hù)共濟(jì)結(jié)算）。需要注意的是，如果該親屬被多個(gè)職工參保親屬綁定，系統(tǒng)在結(jié)算時(shí)，就會(huì)自動(dòng)選擇個(gè)人賬戶(hù)余額最多的共濟(jì)人結(jié)算，如該共濟(jì)人的個(gè)人賬戶(hù)余額不足以支付本次結(jié)算，則參保人無(wú)法實(shí)現(xiàn)共濟(jì)結(jié)算，系統(tǒng)不會(huì)從多個(gè)共濟(jì)人賬戶(hù)中 “湊錢(qián)” 結(jié)算，這個(gè)時(shí)候就需要使用其他方式繼續(xù)結(jié)算。對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線(xiàn)下醫(yī)保大廳辦理。
三、使用范圍
家庭共濟(jì)賬戶(hù)可用于支付家庭成員的醫(yī)藥費(fèi)用，也可以用于繳納城鄉(xiāng)居民參保費(fèi)用。具體如下表所示：
| 使用范圍 | 詳情 |
|---|---|
| 支付醫(yī)藥費(fèi)用 | 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，包括生育保險(xiǎn)支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)的產(chǎn)前檢查費(fèi)用和生育醫(yī)療費(fèi)用；在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用（具體醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材包括口罩、新冠病毒抗原檢測(cè)試劑、血壓計(jì)、血糖測(cè)試儀、血糖試紙、一次性使用末梢采血針、筆式注射針、體溫計(jì)、酒精消毒液、棉球、片，碘消毒液、棉球、片，棉簽，創(chuàng)口貼等）；在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合國(guó)家醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃疫苗費(fèi)用 |
| 繳納參保費(fèi)用 | 繳納參保人員本人參加職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助（大病保險(xiǎn)）、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)，靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保參保人員享受退休人員醫(yī)保待遇繳費(fèi)年限不足時(shí)的一次性躉交職工醫(yī)保費(fèi)，以及參保人員家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等的個(gè)人繳費(fèi) |
2025 年云南昭通家庭共濟(jì)賬戶(hù)已支持跨省使用，參保人通過(guò)綁定近親屬關(guān)系，可將個(gè)人賬戶(hù)余額共享給跨省的家人，進(jìn)一步減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在使用過(guò)程中，請(qǐng)務(wù)必了解適用條件、按流程辦理并明確使用范圍，以順利享受這一便民政策 。