2025年湖北潛江參保人員已辦理“門診特殊病”登記的，首次購藥先到定點(diǎn)醫(yī)院開處方并加蓋醫(yī)保專用章，持醫(yī)保證和處方到單位所屬社保分中心辦理登記，再持醫(yī)保證、處方和登記表到指定試點(diǎn)藥店購藥；后續(xù)購藥若符合條件可直接持醫(yī)保證到首次購藥藥店購藥，否則需重新辦理登記。
在湖北潛江，對于患有需要在門診長期治療的大病、慢病的參保人來說，了解門診特殊病種的購藥流程十分重要。以下將詳細(xì)介紹2025年湖北潛江門診特殊病種的買藥流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。
一、辦理門診特定病種申請手續(xù)
參保人患有門診特定病種范圍的大病、慢病，需在門診長期治療的，可辦理門診特定病種申請手續(xù)，經(jīng)核準(zhǔn)后在門診治療該病種的費(fèi)用，按門特待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報銷，報銷待遇比普通門診更高。
- 準(zhǔn)備資料
- 身份證（或社?？ǎ?/li>
- 疾病診斷證明
- 申辦病種的出院小結(jié)或門診病歷記錄（如有住院記錄的提供出院小結(jié)，沒有住院記錄的提供門診就診記錄）
- 擬申辦病種的檢驗(yàn)檢查報告等病歷資料
- 申報流程
- 申辦人攜帶上述資料到潛江市任一門特首診醫(yī)院填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》，經(jīng)符合資質(zhì)的醫(yī)師簽名并蓋章。
- 如申辦人將出具意見的醫(yī)院選定為就診醫(yī)院的，可直接在醫(yī)院內(nèi)服務(wù)窗口完成門特備案，無需再跑一次行政服務(wù)大廳窗口。
二、購藥流程
- 首次購藥 已辦理“門診特殊病”登記的參保人員，在一個年度內(nèi)第一次到社保中心指定的試點(diǎn)藥店購買治療“門診特殊病”用藥時，應(yīng)先到定點(diǎn)醫(yī)院開具處方，并加蓋醫(yī)保專用章（如是計算機(jī)打印的處方并打印有定點(diǎn)醫(yī)院全稱的，可不需加蓋醫(yī)保專用章）。然后持醫(yī)保證和處方到本人單位所屬社保分中心辦理購買“門診特殊病”藥品登記。參保人員登記后，可持醫(yī)保證、處方和《購買門診特殊病藥品登記表》，到社保中心指定的試點(diǎn)藥店購藥。
- 后續(xù)購藥 在一個年度內(nèi)，參保人員第二次及以后再到第一次購藥的藥店購藥時，只要購買等于或小于處方藥量，且藥品與處方開具的藥品相同的，可持醫(yī)保證直接到指定藥店購藥，不需再到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，也不需再到社保分中心辦理登記手續(xù)。如果購買的藥品與處方不符、劑量大于處方劑量和到第一次購藥藥店以外其他藥店購藥的，參保人員應(yīng)重新辦理登記。
三、購藥情況對比
| 購藥情況 | 所需資料 | 是否需到定點(diǎn)醫(yī)院開處方 | 是否需到社保分中心辦理登記 |
|---|---|---|---|
| 首次購藥 | 醫(yī)保證、處方、《購買門診特殊病藥品登記表》 | 是 | 是 |
| 后續(xù)購藥（符合條件） | 醫(yī)保證 | 否 | 否 |
| 后續(xù)購藥（不符合條件） | 醫(yī)保證、重新開具的處方、重新辦理的登記 | 是 | 是 |
湖北潛江參保人員在進(jìn)行門診特殊病種購藥時，要嚴(yán)格按照規(guī)定的流程和要求進(jìn)行操作，準(zhǔn)備好相關(guān)資料，以確保能夠順利購藥并享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇。要留意購藥過程中的各種條件限制，避免因不符合規(guī)定而需要重新辦理手續(xù)。