可以。
2025年，陜西省榆林市的醫(yī)保政策實現(xiàn)了個人賬戶與門診報銷的有效結(jié)合。參保人員不僅可以通過“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)”政策，將個人賬戶資金用于支付本人及家庭成員的門診費(fèi)用，普通門診醫(yī)療費(fèi)用也已納入統(tǒng)籌基金支付范圍，兩者共同構(gòu)成了多層次的門診保障體系。
一、2025年陜西榆林醫(yī)保賬戶共濟(jì)與門診報銷政策解讀
1. 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策
該政策允許參保人員將其個人醫(yī)保賬戶的資金，授權(quán)給其配偶、父母、子女等近親屬，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)或購藥時使用。
- 核心功能 ：共享個人賬戶資金，而非共享醫(yī)?？ǎùa）本身。
- 綁定方式 ：可通過“陜西醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App等線上渠道辦理。
- 使用范圍 ：可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的費(fèi)用。
2. 普通門診統(tǒng)籌報銷政策
此政策是針對所有參保職工（含靈活就業(yè)人員）的普惠性保障，旨在減輕普通門診的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
- 報銷對象 ：覆蓋所有參加榆林市職工基本醫(yī)療保險的人員。
- 報銷比例 ：政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。
- 報銷流程 ：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時，持社保卡或醫(yī)保電子憑證即可直接結(jié)算，無需個人墊付后再申請報銷。
二、2025年陜西榆林醫(yī)保門診報銷待遇一覽表
下表清晰對比了不同類型的門診報銷政策及其主要特點(diǎn)：
| 報銷類型 | 資金來源 | 報銷對象 | 報銷比例 | 年度支付限額 | 主要用途 |
|---|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì) | 個人賬戶資金 | 參保人及其家庭成員 | 不設(shè)固定比例，按實際消費(fèi)金額扣減 | 無統(tǒng)一年度限額（以個人賬戶余額為準(zhǔn)） | 支付門診費(fèi)用中需個人承擔(dān)的部分 |
| 普通門診統(tǒng)籌報銷 | 統(tǒng)籌基金 | 所有參保職工 | 不低于50% | 在職職工1.5萬元 退休職工1.8萬元 | 報銷符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用 |
三、2025年陜西榆林醫(yī)保門診特殊病種報銷政策
對于一些需要長期門診治療的重大疾病，榆林市提供了更高水平的保障。
- 報銷病種 ：主要包括腎透析、腫瘤放化療、器官移植術(shù)后抗排異治療等門診特殊病種。
- 報銷待遇 ：這些病種的門診醫(yī)療費(fèi)用通常可享受更高的報銷比例，甚至可能達(dá)到與住院報銷相當(dāng)?shù)乃健?/li>
- 辦理要求 ：參保人員需提前向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門申請備案，方可享受相應(yīng)待遇。
2025年陜西榆林市的醫(yī)保政策通過“個人賬戶家庭共濟(jì)”和“普通門診統(tǒng)籌報銷”的雙重機(jī)制，為參保人員提供了全面且有力的門診醫(yī)療保障。參保人員應(yīng)充分了解并合理利用這兩項政策，以最大化地減輕個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。