2025 年 3 月 1 日起，四川遂寧已實(shí)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶跨地域共濟(jì)，包括跨省共濟(jì)。
四川作為國家醫(yī)保局醫(yī)保錢包的首批試點(diǎn)省份之一，于 2025 年 1 月 17 日使全省 22 個(gè)統(tǒng)籌區(qū)（含遂寧）的醫(yī)保參保人員，均能用 “醫(yī)保錢包” 跨省為近親屬進(jìn)行共濟(jì)轉(zhuǎn)賬。醫(yī)保錢包是醫(yī)保部門為參保人開通的專屬 “資金賬戶”，參保人通過開立個(gè)人 “醫(yī)保錢包”，可將個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)賬共濟(jì)至近親屬參保人員，后者可使用 “醫(yī)保錢包” 資金進(jìn)行居民參保繳費(fèi)和看病就醫(yī)支付。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用方式
參保人及被共濟(jì)人需在 “國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)” APP 上激活開通 “醫(yī)保錢包”。通過 “醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬申請”，參保人可將個(gè)人賬戶的余額轉(zhuǎn)給同樣開通了醫(yī)保錢包的近親屬，資金實(shí)時(shí)到賬且沒有手續(xù)費(fèi)。例如，遂寧的參保人 A，其在省外的近親屬 B 也開通了醫(yī)保錢包，A 就可通過此流程將個(gè)人賬戶余額轉(zhuǎn)給 B。
二、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用限制
醫(yī)保錢包目前只支持在參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用，暫不支持跨市、跨省就醫(yī)結(jié)算時(shí)直接使用。即遂寧參保人將資金轉(zhuǎn)給省外近親屬后，該近親屬只能在其參保地的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用這筆共濟(jì)資金。
三、醫(yī)保共濟(jì)賬戶跨省使用范圍
- 繳納居民醫(yī)保：可用于支付近親屬參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。如遂寧參保人可通過醫(yī)保錢包跨省為其在外地的近親屬繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
- 支付醫(yī)療費(fèi)用：近親屬在參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)發(fā)生的藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，可用共濟(jì)資金支付。但公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出，不能用共濟(jì)資金支付。
2025 年四川遂寧醫(yī)保共濟(jì)賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，通過 “醫(yī)保錢包” 可實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶余額跨省轉(zhuǎn)給近親屬，用于繳納居民醫(yī)保及在參保地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，但目前醫(yī)保錢包資金暫不支持跨市、跨省就醫(yī)結(jié)算時(shí)直接使用 。