1-3個(gè)工作日
在2025年廣西賀州辦理門(mén)診特殊慢性病(門(mén)特病)待遇認(rèn)定時(shí),申請(qǐng)人需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、病種相關(guān)醫(yī)學(xué)材料及申請(qǐng)表等文件,并確保材料真實(shí)有效。具體流程需遵循當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定,審核通過(guò)后待遇自認(rèn)定之日起生效。
(一、申請(qǐng)條件與主體)
參保要求
參加賀州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者需連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月(新生兒、退役軍人等特殊群體除外)。
病種范圍
賀州市醫(yī)保局公布的門(mén)特病病種目錄(如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等),需提供對(duì)應(yīng)病種的醫(yī)學(xué)診斷材料。
(二、核心材料清單)
基礎(chǔ)材料
材料類(lèi)型 具體要求 身份證明 原件及復(fù)印件(身份證/戶口本/居住證) 醫(yī)保憑證 有效醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證截圖 申請(qǐng)表 填寫(xiě)《賀州市門(mén)特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》并加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章 病種醫(yī)學(xué)材料
病種 診斷證明書(shū)要求 檢查報(bào)告要求 病史資料要求 糖尿病 二級(jí)及以上醫(yī)院出具 近6個(gè)月空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告 連續(xù)1年以上門(mén)診病歷 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)診斷 放化療記錄或手術(shù)證明 住院病歷及治療方案記錄 高血壓 血壓監(jiān)測(cè)記錄(連續(xù)3次≥140/90mmHg) 心電圖、腎臟功能檢查報(bào)告 1年以上降壓藥使用記錄 特殊情形附加材料
異地就醫(yī)者:需提供異地居住證明或工作證明。
代辦申請(qǐng):代辦人身份證原件及申請(qǐng)人授權(quán)委托書(shū)。
(三、辦理流程與時(shí)限)
提交申請(qǐng)
向賀州市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料,支持線上上傳(通過(guò)“廣西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP)。
審核與認(rèn)定
醫(yī)保部門(mén)組織專家評(píng)審,自受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核,特殊病種可延長(zhǎng)至30日。
待遇生效
審核通過(guò)后,次月起享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇,有效期與參保年度一致。
(四、注意事項(xiàng))
材料有效期:診斷證明、檢查報(bào)告需為近1年內(nèi)出具,超期需重新提供。
動(dòng)態(tài)管理:每年需復(fù)核病種資格,未通過(guò)復(fù)核者待遇終止。
政策調(diào)整:2025年賀州市可能新增或調(diào)整門(mén)特病種目錄,建議辦理前查詢最新公告。
門(mén)特病辦理需嚴(yán)格對(duì)照病種標(biāo)準(zhǔn)與材料規(guī)范,建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(電話:0774-12393)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦,確保材料完整性和準(zhǔn)確性,避免因遺漏延誤待遇享受。