我國0-14歲兒童濕疹患病率約為14.5%，70%患兒在2歲前可自愈
少兒濕疹是一種由遺傳、免疫及環(huán)境因素共同作用引發(fā)的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱“濕瘡”“奶癬”，典型特征為皮膚干燥起屑、紅斑瘙癢，嚴重時出現(xiàn)滲液結痂，好發(fā)于6個月內(nèi)嬰兒，冬季高發(fā)，過敏家族史兒童患病風險顯著增加。
一、疾病定義與核心特征
本質(zhì)屬性
慢性炎癥性皮膚病，以多形性皮疹（紅斑、丘疹、水皰、脫屑等）、劇烈瘙癢、反復發(fā)作、對稱分布為主要特點，皮膚屏障功能障礙是核心病理基礎。流行病學特點
- 好發(fā)年齡：約73.96%患兒在6個月內(nèi)發(fā)病，2歲以內(nèi)為高發(fā)期。
- 自愈趨勢：70%患兒2歲前癥狀緩解，90%學齡期前可改善，少數(shù)遷延至成年。
- 地域差異：南方兒童因濕熱環(huán)境濕疹發(fā)病率略高于北方，北方患兒干燥型皮損更常見。
二、病因與誘發(fā)因素
核心病因
- 遺傳因素：絲聚合蛋白基因突變導致皮膚屏障缺陷，父母有過敏史者子女患病風險提高。
- 免疫異常：Th2細胞過度激活引發(fā)炎癥反應，外周血嗜酸性粒細胞增加、血清IgE水平升高。
環(huán)境誘因
類別 具體因素 物理刺激 衣物摩擦（化纖、羊毛材質(zhì)）、高溫出汗、過度清洗、搔抓 化學因素 塵螨、花粉、食物蛋白（牛奶、雞蛋、花生等）、洗護用品添加劑、化妝品 溫濕度 冬季干燥（皮膚水分流失加速）、夏季悶熱（出汗增多）、室內(nèi)濕度＜40%或＞60%
三、臨床表現(xiàn)與分型
三大臨床類型
- 滲出型：多見于肥胖嬰兒，頭面部出現(xiàn)紅斑、水皰，破潰后滲液結痂，瘙癢劇烈。
- 干燥型：常見于瘦弱嬰兒及秋冬季，四肢、軀干皮膚干燥脫屑、粗糙如砂紙，伴淡紅斑。
- 脂溢型：頭皮、眉部、耳后出現(xiàn)黃色油膩性結痂，輕微瘙癢，可自愈。
好發(fā)部位
- 嬰兒期：頭皮、前額、臉頰、頸部；
- 兒童期：肘窩、腘窩、手腕、踝前等屈側部位。
四、治療與護理原則
基礎治療
- 保濕：每日使用無香精潤膚劑≥2次，洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹，每周用量200-250克。
- 清潔：水溫32-38℃，時間＜10分鐘，使用pH值5.5左右的弱酸性沐浴產(chǎn)品。
藥物治療
- 外用藥物：弱效糖皮質(zhì)激素（氫化可的松軟膏）、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司軟膏，2歲以上可用）、抗生素（繼發(fā)感染時）。
- 系統(tǒng)治療：口服抗組胺藥（西替利嗪、氯雷他定）緩解瘙癢，嚴重者短期使用糖皮質(zhì)激素。
居家護理要點
- 衣物：純棉寬松，勤換洗暴曬；
- 環(huán)境：室溫22-26℃，濕度40%-60%，定期除螨；
- 飲食：母乳喂養(yǎng)母親避免辛辣刺激，明確過敏原者規(guī)避相應食物。
五、預防與誤區(qū)糾正
預防措施
- 避免接觸已知過敏原（如塵螨、花粉）；
- 保持情緒穩(wěn)定，減少焦慮誘發(fā)；
- 規(guī)律作息，避免過度捂熱。
常見誤區(qū)
- ? 濕疹怕洗澡：每日溫水短時間清潔可減少感染風險；
- ? 激素藥膏不能用：短期規(guī)范使用弱效激素安全有效；
- ? 純植物藥膏更安全：部分“純植物”藥膏含強效激素，需謹慎選擇。
少兒濕疹雖無法根治，但通過遺傳咨詢、環(huán)境控制、科學護理及規(guī)范用藥，可有效控制癥狀、減少復發(fā)，多數(shù)患兒隨年齡增長逐漸緩解。家長需保持耐心，避免盲目忌口或濫用藥物，及時就醫(yī)并遵循“三分治七分養(yǎng)”原則，助力孩子皮膚健康。