1-2周
2025年陜西申請(qǐng)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）待遇需提交身份證明、醫(yī)療材料及申請(qǐng)表等核心資料，具體流程和材料要求因病種及地區(qū)政策略有差異。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證/戶口本：原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）。
- 社?？?/strong>：需激活醫(yī)保功能，用于費(fèi)用結(jié)算。
申請(qǐng)表格
《門(mén)診特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》：需由二級(jí)及以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫(xiě)并蓋章，部分地區(qū)支持線上下載（如西安市）。
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證正反面復(fù)印，社?？ㄐ杓せ?/td> | 未成年人需監(jiān)護(hù)人代辦 |
| 申請(qǐng)表 | 醫(yī)院醫(yī)保辦或官網(wǎng)領(lǐng)取，醫(yī)師簽字+醫(yī)院公章 | 部分病種需額外附專(zhuān)家鑒定意見(jiàn) |
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷與診斷證明
- 近3個(gè)月病歷：門(mén)診/住院記錄、出院小結(jié)（加蓋醫(yī)院公章）。
- 診斷證明：二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，含疾病分期、治療方案（如腫瘤需病理報(bào)告）。
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 影像報(bào)告：CT、MRI等（如惡性腫瘤需提供病理切片及免疫組化報(bào)告）。
- 化驗(yàn)單：血糖、血壓等與病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)結(jié)果。
| 病種示例 | 必需檢查報(bào)告 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖檢測(cè) | 需連續(xù)3個(gè)月病歷 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、分期證明、放化療記錄 | 近兩年內(nèi)住院資料 |
三、其他補(bǔ)充材料
照片與病史清單
- 1寸免冠照：部分市（如漢中）要求3張。
- 病史摘要：長(zhǎng)期治療患者需提供3年以上用藥記錄。
地區(qū)特殊要求
- 異地就醫(yī)證明：若在非參保地治療，需備案回本地醫(yī)保局審核。
- 專(zhuān)家復(fù)審意見(jiàn)：罕見(jiàn)病種可能需省級(jí)醫(yī)院復(fù)核。
完成材料提交后，醫(yī)保部門(mén)通常在1-2周內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門(mén)特治療證》。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或定點(diǎn)醫(yī)院，確保材料完整。