需完成異地就醫(yī)備案并通過病種認定
外地戶口在成都看特需門診(門診特殊疾?。┬铦M足一定條件,包括完成異地就醫(yī)備案、通過病種認定等。具體政策如下:
一、政策依據(jù)
四川省統(tǒng)一門診慢特病保障政策,異地就醫(yī)認定結果在省內(nèi)互認 。外地參保人員需在參保地完成異地就醫(yī)備案,并在成都定點醫(yī)療機構進行病種認定。
二、辦理條件
- 1.身份證明:持有有效身份證、社保卡。
- 2.病情資料:提供6個月內(nèi)疾病診斷證明、檢查報告等。
- 3.備案要求:完成異地就醫(yī)備案(免備案但需報備治療機構變更)。
三、認定流程
1.選擇認定機構:成都市基本醫(yī)保定點三級醫(yī)療機構或?qū)?漆t(yī)院 。
2.提交材料:身份證、社???、病情資料等 。
3.審核認定:由認定醫(yī)師審核后實時上傳至醫(yī)保經(jīng)辦機構 。
4.選擇治療機構:認定通過后選擇定點醫(yī)療機構進行治療 。
四、報銷標準
| 病種分類 | 起付線(職工) | 起付線(居民) | 報銷比例(職工) | 報銷比例(居民) |
|---|---|---|---|---|
| 第一類(精神類) | 無 | 無 | 90%+年齡遞增(最高100%) | 75%或82% |
| 第二類(慢性?。?/td> | 400元 | 200元 | 同上 | 同上 |
| 第三類(結核等) | 同第二類 | 同第二類 | 同上 | 同上 |
| 第四類(重大疾?。?/td> | 同第二類 | 同第二類 | 同上 | 同上 |
注:2025年政策調(diào)整后,部分病種起付線統(tǒng)一降至500元/年,重大疾病最高報銷90% 。
五、注意事項
1.治療機構變更:需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構報備 。
2.結算周期:以三個月為一個結算周期,期滿需重新申請 。
3.異地結算:支持10種門診慢特病跨省直接結算,包括高血壓、糖尿病等 。
外地戶口在成都看特需門診(門診特殊疾?。┬柰瓿僧惖鼐歪t(yī)備案并通過病種認定,可享受與本地參保人員同等的報銷待遇。具體流程包括選擇認定機構、提交材料、審核通過后選擇治療機構,并注意治療機構變更需報備。