報銷比例可達90%，無起付線和封頂線
2025年福建龍巖針對門診慢特病放化療的醫(yī)保政策，為惡性腫瘤患者提供了高比例報銷支持，取消起付線和年度支付限額，大幅降低治療經(jīng)濟負擔(dān)。
一、認(rèn)定條件與材料
病種范圍
需確診為惡性腫瘤（含白血?。?，且治療方案包含門診放化療。必備材料
- 二級及以上定點醫(yī)院開具的《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請單》（需副主任及以上醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章）
- 疾病診斷證明（明確腫瘤類型及分期）
- 出院小結(jié)或門診病歷（記錄放化療方案）
- 檢查檢驗報告（如病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果等）
二、辦理流程
線上辦理（推薦）
登錄閩政通APP→進入【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】→填寫信息并上傳材料→提交后通過【我的辦件】查詢進度。惡性腫瘤放化療可“即申即享”：醫(yī)生上傳ICD診斷編碼后，患者確認(rèn)即可生效，無需額外填表。線下辦理
攜帶材料至二級以上定點醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保中心窗口，現(xiàn)場審核通過后即時享受待遇，支持全省通辦。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
| 項目 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 90%（退休人員95%） | 80% |
| 起付線 | 無 | 無 |
| 年度限額 | 與住院共用封頂線（40萬元） | 與住院共用封頂線（40萬元） |
| 異地就醫(yī) | 需備案，直接結(jié)算 | 需備案，直接結(jié)算 |
注：放化療期間的靶向藥、免疫治療藥物及檢查費用（如CT、核磁共振）均納入報銷范圍，中藥飲片報銷比例額外上浮5%。
四、注意事項
就醫(yī)管理
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，主動告知醫(yī)生按“門診慢特病”結(jié)算，避免因結(jié)算方式錯誤影響報銷。
- 支持跨省直接結(jié)算，通過“國家異地就醫(yī)備案小程序”備案后，可在全國開通服務(wù)的醫(yī)院刷卡結(jié)算。
政策時效
待遇長期有效，無需每年重新申請；若治療方案變更，需補充提交新的病歷資料。
五、政策咨詢
可撥打0597-12345（轉(zhuǎn)醫(yī)保） 或前往龍巖市新羅區(qū)華蓮路138-2號醫(yī)保中心窗口咨詢，獲取最新細則及材料清單。
通過上述政策，患者門診放化療自付費用可降低80%以上，例如單次5000元治療費用，職工醫(yī)保自付僅500元，切實緩解了“看病貴”問題。建議確診后盡早辦理認(rèn)定，確保待遇及時生效。