基礎(chǔ)材料+病種證明
青海省辦理特殊門診需根據(jù)不同病種準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)醫(yī)療材料，核心圍繞身份證明、病歷資料、診斷報(bào)告展開(kāi)，2025年政策延續(xù)分級(jí)審核機(jī)制。
一、基礎(chǔ)通用材料
- 1.身份與醫(yī)保憑證身份證/社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件醫(yī)保電子憑證或社?？ń谝淮缑夤诓噬掌?-3張）
- 2.申請(qǐng)表與病歷《門診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（需定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）門診病歷本、住院病案首頁(yè)、出院記錄（需醫(yī)院蓋章）
- 3.費(fèi)用票據(jù)財(cái)政/稅務(wù)監(jiān)制的門診收費(fèi)專用票據(jù)原件門診費(fèi)用明細(xì)清單（醫(yī)院蓋章）
| 對(duì)比項(xiàng) | 線上辦理 | 線下辦理 |
|---|---|---|
| 材料提交方式 | 通過(guò)“青海醫(yī)?！盇PP或小程序上傳掃描件 | 政務(wù)服務(wù)大廳窗口提交原件 |
| 審核時(shí)效 | 3-5個(gè)工作日 | 即時(shí)反饋（材料齊全） |
| 特殊要求 | 需實(shí)名認(rèn)證，電子簽名 | 需代辦人身份證（代辦情況） |
二、常見(jiàn)病種專項(xiàng)材料
- 病理組織學(xué)/骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診報(bào)告
- 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)報(bào)告
- 既往住院病歷（含治療方案）
- 腎功五項(xiàng)檢查（血清肌酐＞422μmol/L）
- 尿液分析報(bào)告
- 透析治療記錄（近3個(gè)月）
- 凝血因子（Ⅷ/Ⅸ）檢測(cè)報(bào)告
- 凝血功能檢查單
- 糖化血紅蛋白檢測(cè)報(bào)告
- 眼底檢查或神經(jīng)病變?cè)\斷證明
1.惡性腫瘤（含淋巴、白血?。?/strong>
2.慢性腎功能衰竭
3.血友病
4.糖尿病并發(fā)癥
| 病種 | 核心材料 | 年報(bào)銷限額 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+放化療記錄 | 10萬(wàn)元 |
| 慢性乙型肝炎 | 肝功能+HBV-DNA檢測(cè) | 5000元 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 免疫學(xué)檢查（抗核抗體陽(yáng)性） | 3000元 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地安置人員：居住地二級(jí)以上醫(yī)院出具的病歷資料（需青海醫(yī)保部門蓋章確認(rèn)）
- 職工醫(yī)保靈活就業(yè)者：按8%繳費(fèi)的參保證明
- 兒童特殊病種：監(jiān)護(hù)人身份證+戶口本關(guān)系證明
四、續(xù)辦與變更
- 續(xù)辦：原《特殊病種門診專用病歷》+近期復(fù)查報(bào)告
- 醫(yī)院變更：新選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表（需原機(jī)構(gòu)解約證明）
青海省特殊門診材料要求注重病種診斷的權(quán)威性，建議提前通過(guò)青海醫(yī)保APP查詢具體病種目錄及對(duì)應(yīng)材料清單，避免因材料不全影響待遇享受。
