2025年陜西省門診特病檢查項(xiàng)目報(bào)銷范圍主要涵蓋與疾病直接相關(guān)的診療項(xiàng)目，具體如下：
核心病種覆蓋范圍
包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等病種，以及輔助生殖項(xiàng)目（如溴隱亭、曲普瑞林等促排卵藥物）。
報(bào)銷范圍界定
檢查項(xiàng)目 ：僅限符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的檢查、檢驗(yàn)費(fèi)用。
特殊材料 ：如透析器、器官移植抗排異藥物等特殊治療材料費(fèi)用可報(bào)銷。
支付標(biāo)準(zhǔn)與限制
各統(tǒng)籌區(qū)自行設(shè)定年度最高支付限額（如西安市為2700元），超過(guò)部分需自費(fèi)。
部分病種（如“兩病”門診）對(duì)特定藥品費(fèi)用不設(shè)起付線，但年度支付限額較低（如高血壓400元、糖尿病600元）。
報(bào)銷流程
需在具備資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成備案登記，按自然年度享受待遇。
門診特病檢查報(bào)銷嚴(yán)格限定在醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目及材料費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)由各統(tǒng)籌區(qū)執(zhí)行，建議參保人員以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。