2025 年 7 月 1 日起，河南全省實(shí)施職工門診共濟(jì)保障，安陽職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)至近親屬，可綁定多人。
在河南安陽，職工醫(yī)保參保人的門診共濟(jì)醫(yī)?？捎糜谥Ц都彝コ蓡T在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。要使用門診共濟(jì)醫(yī)保，需先完成綁定，具體方式如下：
（一）綁定渠道與方法
- “河南醫(yī)?！?小程序：
- 打開：通過支付寶或微信搜索 “河南醫(yī)保” 打開小程序。
- 維護(hù)家庭信息：在首頁點(diǎn)擊 “我要辦” 或 “服務(wù)”，選 “家庭共濟(jì)服務(wù)”，點(diǎn)擊 “職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶管理”，點(diǎn)擊 “新增家庭信息”，填入戶主信息并保存。
- 添加家庭成員：在 “職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶管理” 頁面，點(diǎn)擊 “添加家庭成員”，填寫信息并保存。
- 綁定：找到需授權(quán)使用戶主個(gè)人賬戶的家庭成員，點(diǎn)擊 “綁定”。
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺：
- 登錄：打開瀏覽器，訪問平臺，用個(gè)人賬號密碼登錄。
- 建立家庭信息：點(diǎn)擊 “服務(wù)目錄”，選 “經(jīng)辦服務(wù)”，點(diǎn)擊 “賬戶共濟(jì)成員管理”，再點(diǎn)擊 “共濟(jì)家庭建立” 填寫信息建家庭。
- 添加與綁定：點(diǎn)擊 “共濟(jì)成員維護(hù)” 添加家庭成員，對相應(yīng)成員點(diǎn)擊 “綁定”。
- 微信和支付寶：微信搜索 “河南醫(yī)?！?進(jìn)入小程序，點(diǎn)擊 “我要辦”，選家庭共濟(jì)服務(wù)，點(diǎn)擊 “職工醫(yī)保家庭共濟(jì)賬戶綁定” 按提示操作；支付寶搜索 “河南醫(yī)?！?，類似操作完成綁定。
- 國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP（跨省共濟(jì)用）：在手機(jī)應(yīng)用商店下載 APP，注冊登錄后，在首頁點(diǎn)擊進(jìn)入【醫(yī)保錢包】服務(wù)界面，可實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)轉(zhuǎn)賬。需注意，轉(zhuǎn)賬人和收款人的地區(qū)均要開通 “醫(yī)保錢包” 功能 。
（二）綁定條件與注意事項(xiàng)
- 參保狀態(tài)：共濟(jì)人和家庭成員需均為正常參保狀態(tài)，暫停參保則無法使用個(gè)人賬戶共濟(jì)結(jié)算。
- 共濟(jì)順序：就醫(yī)結(jié)算時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶，本人賬戶無余額時(shí)才使用共濟(jì)人個(gè)人賬戶。若被多個(gè)共濟(jì)人綁定，使用個(gè)人賬戶余額多的。
（三）使用場景與方式
- 門診就醫(yī)：所綁定家庭成員以自己身份信息在醫(yī)院門診就診，醫(yī)保結(jié)算時(shí)，提醒工作人員個(gè)人自付部分用個(gè)人賬戶支付。若個(gè)人賬戶余額為零，系統(tǒng)自動(dòng)使用共濟(jì)賬戶結(jié)算。如在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷不設(shè)起付線，在職人員支付比例 60%，退休人員 70%；一、二級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線 30 元 / 次，在職人員支付比例 55%，退休人員 65%；三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)銷起付線 50 元 / 次，在職人員支付比例 50%，退休人員 60%。一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)，在職人員基金支付限額 1500 元 / 人，退休人員 2000 元 / 人 。
- 住院治療：家庭成員以自己身份信息在醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算時(shí)，醫(yī)保統(tǒng)籌支付后，提醒工作人員個(gè)人自付部分用個(gè)人賬戶支付。
- 定點(diǎn)零售藥店購藥：可直接使用共濟(jì)賬戶支付，出示醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，并告知藥店使用共濟(jì)賬戶結(jié)算。
2025 年河南安陽門診共濟(jì)保障政策實(shí)施，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于家庭成員醫(yī)療費(fèi)用，通過多種渠道綁定后，在門診、住院及定點(diǎn)藥店購藥等場景均可使用，為減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)提供便利，參保人需按規(guī)定完成綁定及使用，享受政策福利。
