2025年白城市共有3家三級綜合醫(yī)院被納入醫(yī)保定點范圍，均設(shè)有急診科并提供24小時急救服務(wù)。
根據(jù)白城市醫(yī)療保障局及衛(wèi)健委發(fā)布的《規(guī)范醫(yī)保基金使用和管理的具體措施》（白醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2025〕10號），全市醫(yī)保定點急診科醫(yī)院以三級綜合醫(yī)院為主，覆蓋核心區(qū)域并嚴格執(zhí)行醫(yī)保結(jié)算規(guī)范。以下是具體信息：
一、醫(yī)保定點急診科醫(yī)院名錄
1.白城中心醫(yī)院
- 等級：三級綜合醫(yī)院
- 地址：中興西大路111號
- 特色服務(wù)：配備急診重癥監(jiān)護室（EICU）、胸痛中心、卒中中心，支持醫(yī)保實時結(jié)算。
2.白城中醫(yī)院
- 等級：三級甲等中醫(yī)院
- 地址：洮北區(qū)明仁南街228號
- 特色服務(wù)：中醫(yī)急診聯(lián)合西醫(yī)搶救，提供針灸、中藥急救等特色療法，急診科獨立設(shè)置掛號窗口。
3.白城礦務(wù)局總醫(yī)院
- 等級：三級乙等綜合醫(yī)院
- 地址：鐵西區(qū)長慶南街10號
- 特色服務(wù)：創(chuàng)傷急救中心、中毒救治綠色通道，與市急救中心聯(lián)動響應(yīng)。
二、急診科醫(yī)保服務(wù)核心要點
1.報銷比例與限額
- 一檔醫(yī)保：急診門診起付線200元，支付比例60%-70%，年度限額6000元。
- 二檔醫(yī)保：急診門診起付線200元，支付比例65%-75%，年度限額4000元（含慢性病/特殊病專項額度）。
2.異地就醫(yī)與轉(zhuǎn)診
- 長春、沈陽等省內(nèi)/跨省定點急診科支持直接結(jié)算，需提前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”備案。
- 突發(fā)急癥未備案者，憑急診病歷、費用清單等材料回參保地手工報銷。
3.特殊政策與監(jiān)管
- 執(zhí)行“駕照式”記分管理，違規(guī)使用醫(yī)保基金的醫(yī)院將面臨暫停服務(wù)或取消資格。
- 實施24小時智能監(jiān)控，重點核查超適應(yīng)癥用藥、重復(fù)檢查等違規(guī)行為。
三、急診服務(wù)與醫(yī)保銜接流程
1.就醫(yī)流程
憑醫(yī)保電子憑證或實體卡掛號→急診科醫(yī)生診斷并開具醫(yī)囑→直接結(jié)算個人承擔(dān)部分。
2.報銷材料
- 必備文件：醫(yī)保卡、急診病歷、檢查報告、發(fā)票原件、費用明細清單。
- 異地患者需額外提供：急診診斷證明、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表（如適用）。
3.爭議處理
- 醫(yī)保目錄外用藥需患者簽字確認，拒簽則默認全額自費。
- 對報銷結(jié)果有異議，可在30個工作日內(nèi)向市醫(yī)保局申訴。
四、對比分析：三級定點急診科醫(yī)院核心指標
| 醫(yī)院名稱 | 急診科床位數(shù) | 年急診量（人次） | 醫(yī)保結(jié)算響應(yīng)時間 | 特色技術(shù) |
|---|---|---|---|---|
| 白城中心醫(yī)院 | 50+ | 8 萬+ | ≤10 分鐘 | 心肺復(fù)蘇術(shù)、 ECMO 支持 |
| 白城中醫(yī)院 | 30+ | 4 萬+ | ≤15 分鐘 | 中醫(yī)急救聯(lián)合方案 |
| 白城礦務(wù)局總醫(yī)院 | 40+ | 6 萬+ | ≤12 分鐘 | 創(chuàng)傷修復(fù)、高壓氧艙治療 |
五、便民服務(wù)與注意事項
1.線上查詢與預(yù)約
- 通過“白城醫(yī)保”公眾號或“社百網(wǎng)”小程序，可實時查詢急診科排班、藥品庫存等信息。
- 預(yù)約平臺支持急診優(yōu)先通道，縮短等待時間。
2.緊急情況應(yīng)對
- 無醫(yī)保卡者可憑身份證臨時登記，先行救治后補辦報銷手續(xù)。
- 跨省急救需撥打120并告知醫(yī)保參保地，救護車費用按屬地政策報銷。
：白城市醫(yī)保定點急診科醫(yī)院以三級綜合醫(yī)院為核心，覆蓋常見急癥救治需求，通過嚴格的醫(yī)保監(jiān)管和智能化服務(wù)提升救治效率。患者需根據(jù)自身醫(yī)保類別選擇醫(yī)院，并提前了解異地就醫(yī)政策，確保醫(yī)療費用合理報銷。
