配偶、父母、子女等近親屬可綁定，門診費(fèi)用自動(dòng)扣減共濟(jì)資金
2025年廣東清遠(yuǎn)門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持職工醫(yī)保參保人將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給家庭成員使用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用家庭共擔(dān)。綁定成功后，家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)將優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶劃扣，全程無(wú)需額外操作。
一、使用條件與綁定流程
參保要求
- 職工醫(yī)保參保人：需在清遠(yuǎn)市正常繳納職工醫(yī)保，個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 家庭成員：包括配偶、父母、子女，需在廣東省內(nèi)參加基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 線上辦理：通過“粵醫(yī)保”小程序或“清遠(yuǎn)醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊，填寫親屬身份信息并完成電子簽名認(rèn)證。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、社?？ㄖ燎暹h(yuǎn)市各醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳辦理，即時(shí)生效。
二、門診結(jié)算操作步驟
就醫(yī)掛號(hào)
家庭成員需使用 本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 掛號(hào)，確保就診信息與醫(yī)保身份一致。
費(fèi)用結(jié)算
- 門診繳費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)按以下順序自動(dòng)扣款：
（1）本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額 → （2）共濟(jì)賬戶資金 → （3）現(xiàn)金支付。 - 示例場(chǎng)景：子女門診檢查費(fèi)200元，若子女個(gè)人賬戶余額為0，則直接從父母共濟(jì)賬戶扣除。
- 門診繳費(fèi)時(shí)，系統(tǒng)按以下順序自動(dòng)扣款：
異地結(jié)算
支持 廣東省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 直接結(jié)算；跨省就醫(yī)需提前備案，通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP同步共濟(jì)關(guān)系。
三、資金使用范圍與限制
| 項(xiàng)目 | 是否支持共濟(jì)支付 | 說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 普通門診診療費(fèi) | 是 | 含檢查、治療、化驗(yàn)等 |
| 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 | 是 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 |
| 門診慢性病/特殊病種費(fèi)用 | 否 | 需通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金單獨(dú)報(bào)銷 |
| 住院費(fèi)用 | 否 | 僅限門診使用 |
| 疫苗接種、體檢 | 部分支持 | 限醫(yī)保政策明確納入的項(xiàng)目 |
四、注意事項(xiàng)
- 實(shí)名制管理：嚴(yán)禁冒用他人醫(yī)?？ǎ`者將暫停共濟(jì)功能并追責(zé)。
- 資金優(yōu)先級(jí)：共濟(jì)賬戶僅作為補(bǔ)充，需先耗盡本人賬戶余額。
- 跨省共濟(jì)：2025年6月起支持全國(guó)范圍共濟(jì)轉(zhuǎn)賬，但需提前完成異地就醫(yī)備案。
清遠(yuǎn)市門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過 “家庭資金池” 模式，顯著提高了醫(yī)保個(gè)人賬戶使用效率。需注意 共濟(jì)資金僅限門診及合規(guī)藥費(fèi)，且綁定后無(wú)需每次手動(dòng)操作。建議參保人定期通過官方渠道查詢共濟(jì)賬戶余額及使用記錄，確保資金透明安全。
