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2025年廣東河源特殊門診輔助生殖已實現(xiàn)覆蓋。2024年11月8日，河源市醫(yī)療保障局印發(fā)《河源市醫(yī)療保障局關(guān)于輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目醫(yī)保支付政策的通知》，明確將“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍，參保人在符合條件的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)治療時，門診費用參照門診特定病種待遇保障。

（一）政策背景

為貫徹落實《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進人口長期均衡發(fā)展的決定》精神，實施生育支持政策措施，降低群眾醫(yī)療費用負擔(dān)，廣東省醫(yī)療保障局于2024年8月先后印發(fā)了相關(guān)通知，將不孕不育輔助生殖技術(shù)治療相關(guān)項目納入醫(yī)保保障范圍。在此背景下，河源市出臺了相應(yīng)的醫(yī)保支付政策通知。

（二）覆蓋項目

此次納入醫(yī)保的輔助生殖項目共有8項，具體如下表所示：

這些項目是不孕不育輔助生殖技術(shù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，費用較高，政策調(diào)整能有效減輕患者的經(jīng)濟壓力。

（三）待遇標(biāo)準(zhǔn)

1. 報銷方式：河源市參保職工和居民在符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的不孕不育輔助生殖技術(shù)治療后項目費用，參照門診特定病種待遇予以保障，按照住院報銷比例報銷，不設(shè)起付線。
2. 報銷限額：職工醫(yī)保年度最高支付限額為10000元，居民醫(yī)保年度最高支付限額為5000元。

（四）適用人群

河源市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均可享受此醫(yī)保政策。只要在經(jīng)衛(wèi)生健康部門批準(zhǔn)開展輔助生殖技術(shù)且納入醫(yī)保定點管理的醫(yī)療機構(gòu)，開展“取卵術(shù)”等8個不孕不育輔助生殖類診療項目治療時發(fā)生的門診醫(yī)療費用，都能按規(guī)定報銷。

2025年廣東河源特殊門診輔助生殖的覆蓋，是生育支持政策的重要體現(xiàn)。通過將關(guān)鍵的輔助生殖項目納入醫(yī)保支付范圍，明確待遇標(biāo)準(zhǔn)和適用人群，能切實減輕不孕不育患者的經(jīng)濟負擔(dān)，提高輔助生殖技術(shù)的可及性，為有需要的家庭帶來福音。