2025年湖北咸寧職工醫(yī)保共濟家屬使用范圍覆蓋配偶、父母、子女，年度最高支付限額為2000元/人，可用于門診、住院費用及藥店購藥。
2025年湖北咸寧職工醫(yī)保共濟政策允許參保職工將個人賬戶余額共享給符合條件的家屬使用，涵蓋醫(yī)療費用報銷、藥品購買及健康管理服務，具體使用規(guī)則需滿足資格認證、額度限制及指定結算渠道等條件。
一、適用對象與資格條件
共濟家屬范圍
包括參保職工的配偶、父母及子女，需為湖北省基本醫(yī)療保險參保人員（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），未參?；虍惖貐⒈＜覍贂翰豢墒褂谩＜覍傩柰ㄟ^鄂匯辦APP或醫(yī)保經辦機構完成身份綁定，綁定后即時生效。資格認證流程
- 職工需提供身份證、醫(yī)保憑證及家屬關系證明（如戶口本、結婚證）。
- 線上認證通過湖北醫(yī)保服務平臺提交材料，審核周期為3個工作日。
- 異地家屬需額外提供居住證或參保地醫(yī)保部門出具的參保證明。
二、使用范圍與限額標準
醫(yī)療費用報銷
共濟賬戶可用于支付家屬在咸寧市定點醫(yī)療機構的門診統籌、住院自付費用及特殊慢性病購藥，但不包含美容類、生育津貼等非基本醫(yī)療項目。表：共濟賬戶支付范圍與限制
項目類型 可支付 不可支付 門診費用 普通門診、急診、慢病用藥 體檢、疫苗 住院費用 起付線以上、封頂線以下自付部分 純自費項目（如VIP病房） 藥店購藥 甲類、乙類OTC藥品及處方藥 保健品、醫(yī)療器械 年度限額與分配
每名家屬年度共濟限額為2000元，職工可自主分配額度，但總額不得超過本人個人賬戶余額的50%。額度按自然年度清零，不可結轉。
三、操作流程與注意事項
結算方式
- 線上結算：家屬通過支付寶/微信醫(yī)保碼綁定共濟賬戶，支付時自動抵扣。
- 線下結算：在定點醫(yī)院/藥店出示醫(yī)保電子憑證，選擇“共濟賬戶支付”。
- 退費規(guī)則：未使用的共濟額度可申請退回職工賬戶，需在30日內辦理。
特殊情況處理
- 職工停保或賬戶凍結時，共濟功能自動暫停。
- 家屬參保狀態(tài)變更（如異地轉移）需重新綁定。
- 爭議處理：可通過12393醫(yī)保熱線或咸寧市醫(yī)保局官網提交申訴。
2025年湖北咸寧職工醫(yī)保共濟政策通過明確對象范圍、規(guī)范使用流程及設定合理限額，有效提升了家庭醫(yī)療保障能力，參保職工需關注綁定時效及額度分配，確保家屬醫(yī)療需求得到及時滿足。
