需辦理職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟綁定，僅限配偶、父母、子女使用本人醫(yī)保賬戶余額支付醫(yī)療費用自付部分
2025年湖南益陽門診共濟政策允許職工醫(yī)保參保人通過綁定家庭共濟賬戶，將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女（需已參加基本醫(yī)保）使用，用于支付其在定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點藥店購藥的個人自付費用，但需確保就醫(yī)時使用患者本人醫(yī)?？?，避免冒名就醫(yī)。
一、使用條件
參保要求
- 授權人（共濟人）需為職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結余資金。
- 被授權人（家庭成員）需參加基本醫(yī)保（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保均可），范圍限定為配偶、父母、子女（直系親屬）。
綁定要求
必須通過官方渠道完成家庭共濟關系綁定，未綁定的家庭成員無法使用授權人賬戶資金。
二、共濟范圍與使用場景
支付范圍
- 醫(yī)療費用：定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人自付部分（如門診掛號費、檢查費、藥品費等）。
- 購藥費用：定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品的個人支付部分。
- 其他支出：部分商業(yè)健康保險費用（以當?shù)蒯t(yī)保部門規(guī)定為準）。
使用限制
- 不得用于購買保健品、日用品等非醫(yī)療物品，或套現(xiàn)、轉借他人。
- 跨省使用需確認當?shù)匾验_通跨省共濟功能，目前湖南省內已支持異地購藥、門診結算一站式服務。
三、綁定與操作流程
線上辦理（推薦）
渠道 操作步驟 國家醫(yī)保服務平臺APP 登錄后進入“親情賬戶”→選擇“職工共濟申請”→填寫家庭成員身份證、醫(yī)?？ㄌ柕刃畔ⅰ峤唤壎?。 湘醫(yī)保公眾號 關注“湘醫(yī)保”→“服務大廳”→“家庭賬戶共濟”→按提示添加家庭成員信息并提交。 湘醫(yī)保APP 注冊登錄→“業(yè)務辦理”→“家庭共濟綁定”→上傳親屬關系證明（如戶口本、結婚證）→完成授權。 線下辦理
攜帶雙方身份證、戶口本（或結婚證）等關系證明，前往益陽市醫(yī)保服務中心柜臺辦理。
四、注意事項
實名就醫(yī)要求
被授權人就醫(yī)時必須使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，僅在結算時自動扣減授權人個人賬戶資金，不得冒用授權人醫(yī)保卡掛號，否則將暫停醫(yī)保結算資格，涉嫌騙保的依法追責。
資金安全與監(jiān)管
共濟賬戶資金僅限醫(yī)療用途，藥店違規(guī)銷售非藥品或持卡人超額消費（如單月異地消費超5000元）將觸發(fā)系統(tǒng)核查，違規(guī)者納入征信黑名單。
動態(tài)查詢與解綁
通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP可實時查詢個人賬戶余額及共濟使用記錄，解綁需通過原綁定渠道操作，解綁后家庭成員立即無法使用授權人資金。
門診共濟政策通過家庭賬戶資金共享，有效提高了醫(yī)保個人賬戶使用效率，減輕家庭成員醫(yī)療負擔。建議職工醫(yī)保參保人優(yōu)先通過線上渠道完成家庭共濟綁定，確保綁定信息準確，并提醒家人就醫(yī)時攜帶本人醫(yī)保卡，合規(guī)享受政策福利。
