基礎材料+醫(yī)療證明+申請表

辦理門診特殊疾?。ㄩT特）需準備身份證明、醫(yī)療資料及申請表，具體流程因病種和地區(qū)政策略有差異，建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門。

一、基礎必備材料

1. 1.身份證明身份證原件及復印件（正反面）社?？?醫(yī)保卡（需激活并關聯(lián)醫(yī)保信息）
2. 2.其他基礎材料對比項具體要求適用情況照片1寸近期免冠照片2張首次申請代辦材料代辦人身份證原件及復印件親屬代辦時需提供

二、醫(yī)療相關材料

1.

病歷資料
• 門診病歷原件（需有醫(yī)院公章）
• 出院小結（需包含病情診斷、治療方案）
• 住院病歷（部分病種需提供，如腫瘤、器官移植）
2.

檢查報告

病種類型	需提供的檢查報告	有效期要求
糖尿病	近1個月空腹血糖、3個月糖化血紅蛋白	6個月內(nèi)
惡性腫瘤	病理報告、影像學報告（如CT/MRI）	1年內(nèi)
心腦血管疾病	近期心電圖、心臟彩超報告	3個月內(nèi)

3.

診斷證明

二級及以上醫(yī)院出具的《門診特殊病種診斷證明》（需醫(yī)生簽字、科室蓋章）

三、申請表

1.《門診特殊病種申請表》

• 需主診醫(yī)生填寫治療方案并簽字
• 醫(yī)院醫(yī)?？粕w章確認

四、注意事項

• 材料真實性：所有復印件需加蓋醫(yī)院公章，虛假材料將影響審核。
• 地區(qū)差異：部分病種（如尿毒癥透析）需額外提供腎功能檢查報告 。
• 審核流程：材料提交后需經(jīng)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門終審，通常需10-20個工作日 。

辦理門特需以身份證、醫(yī)?？榛A，輔以病歷、檢查報告及診斷證明，并填寫規(guī)范申請表。不同病種材料要求差異較大，建議提前通過當?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)?？坪藢嵕唧w清單。