是的，特需門(mén)診費(fèi)用通常不能走醫(yī)保
特需門(mén)診一般不能走醫(yī)保，因?yàn)樗粚儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍，我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)也明文規(guī)定，特需門(mén)診屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目。不過(guò)，在特殊門(mén)診進(jìn)行異地就醫(yī)，符合一定條件時(shí)醫(yī)保可報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。接下來(lái)為你詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
（一）特需門(mén)診不能走醫(yī)保的原因
- 政策規(guī)定：我國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)明確規(guī)定，特需門(mén)診屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目范圍的服務(wù)項(xiàng)目?！吨腥A人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第三十條也列舉了不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，雖未直接提及特需門(mén)診，但強(qiáng)調(diào)了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍限制。
- 服務(wù)性質(zhì)：特需門(mén)診是為解決特殊治病需要而設(shè)立的門(mén)診類(lèi)型，待遇比普通門(mén)診好，如私密的一對(duì)一聊天式診療、掛號(hào)后不需起早排隊(duì)、檢查治療優(yōu)先安排、有導(dǎo)診全程服務(wù)等，這些高端服務(wù)費(fèi)用通常不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。
（二）特需門(mén)診費(fèi)用情況
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 能否走醫(yī)保 | 原因 |
|---|---|---|
| 門(mén)診費(fèi)用 | 通常不能 | 不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍 |
| 住院費(fèi)用 | 一般不能 | 同樣不在基本醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi) |
| 檢查費(fèi)用 | 不可以 | 明確規(guī)定不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)，參保人員需自行支付 |
（三）特殊情況可報(bào)銷(xiāo)
在特殊門(mén)診進(jìn)行異地就醫(yī)時(shí)，醫(yī)保一般可對(duì)費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。患有特殊病種的參保人員可以憑二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表》、出院記錄、門(mén)診病歷和相關(guān)的檢查報(bào)告化驗(yàn)單到社保中心經(jīng)辦窗口予以申請(qǐng)，申請(qǐng)批準(zhǔn)以后產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用可以按照政策予以報(bào)銷(xiāo)。
總體而言，新疆可克達(dá)拉特需門(mén)診大部分費(fèi)用通常不能走醫(yī)保，但異地特殊門(mén)診就醫(yī)符合條件時(shí)存在報(bào)銷(xiāo)可能。參保人員在就醫(yī)時(shí)應(yīng)了解相關(guān)政策，以便合理安排醫(yī)療費(fèi)用。
