參保滿1年且病情符合目錄要求
2025年安徽六安辦理門診慢特病需滿足參保狀態(tài)、診斷標準、材料完整性等核心條件。申請人需提供二級及以上醫(yī)療機構出具的診斷證明、病歷資料及檢查報告，經醫(yī)保部門審核通過后方可享受待遇。

一、參保條件

1. 基本醫(yī)療保險參保狀態(tài)

   • 城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，且連續(xù)參保滿12個月。

   • 中斷繳費需補繳后方可申請，補繳期限不超過3個月。

2. 參保類型與待遇對應

   參保類型	可申請病種數(shù)量	年度支付限額（元）
   城鄉(xiāng)居民醫(yī)保	最多3種	5,000-15,000
   職工醫(yī)保	不限	20,000-50,000

二、醫(yī)學診斷要求

1. 診斷證明與病種目錄

   • 疾病需在《安徽省門診慢特病目錄（2025版）》內，如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等38類病種。

   • 診斷證明需由副主任醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)師簽署，并加蓋醫(yī)院公章。

2. 病歷與檢查標準

   病種類型	必需檢查項目	診斷標準（參考）
   糖尿病	空腹血糖、糖化血紅蛋白	持續(xù)空腹血糖≥7.0mmol/L
   惡性腫瘤	病理報告、影像學檢查	病理確診或TNM分期Ⅱ期以上

三、申請流程與材料

1. 提交材料清單

   • 身份證、醫(yī)保卡復印件；

   • 近2年內的住院病歷或連續(xù)門診記錄；

   • 指定醫(yī)療機構的檢查報告（如CT、MRI等）。

2. 審核與待遇生效

   • 醫(yī)保部門15個工作日內完成審核，通過后次月起享受待遇；

   • 異地安置參保人需提供居住證明及異地就醫(yī)備案表。

政策覆蓋范圍與動態(tài)調整
六安市門診慢特病待遇實行病種限額管理，部分重大疾病可申請待遇延長。2025年新增慢性阻塞性肺病、帕金森病等6類病種，同時取消高血壓三期的單獨申報要求。參保人需每年進行待遇資格復核，未通過復核者次年不得享受相關報銷。

符合條件的參保人可通過線上醫(yī)保平臺或線下醫(yī)保服務窗口提交申請，具體流程可咨詢六安市醫(yī)保局服務熱線0564-12393。政策旨在減輕長期疾病患者負擔，但需嚴格遵循醫(yī)學標準與審核程序。