?200元起付標準，57種病種全覆蓋，線上申請5個工作日內(nèi)完成認定。?
2025年海南?門診特殊病種（門特）?購藥流程進一步簡化，政策覆蓋高血壓、糖尿病等57種慢性病，實行病種分類管理，起付標準降低至200元，并支持線上申請和跨省結算。參保人需通過定點醫(yī)療機構認定資格后，即可享受醫(yī)保直接結算待遇，部分藥品可開具3個月長處方。
一、?2025年海南門特政策核心變化?
?起付標準與報銷優(yōu)化?
- 三級醫(yī)療機構起付線統(tǒng)一降至?200元?，特困人員等群體免起付線。
- ?一類病種?（如高血壓）保持定額結算；?二類病種?（如器官移植術后）改為按住院比例支付，職工醫(yī)保在職人員三級醫(yī)院報銷85%。
- 高血壓、糖尿病在一級及以下醫(yī)療機構報銷比例提高至?70%?。
?病種與流程調(diào)整?
- 新增“耐多藥肺結核”病種，總數(shù)達57種。
- 認定權限下放至一級醫(yī)療機構，推行“就近確診、就近申請”模式。
二、?購藥資格與申請流程?
?資格條件?
- 需為海南醫(yī)保參保人，所患疾病在門特病種范圍內(nèi)。
- 提供病歷資料、檢查報告、診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）及身份證、社?？?。
?申請步驟?
- ?省內(nèi)就醫(yī)?：填寫《海南省門特認定表》，向定點醫(yī)療機構提交申請，5個工作日內(nèi)完成認定。
- ?省外就醫(yī)?：通過“海南醫(yī)?！毙〕绦蚧駻PP上傳材料線上申請。
三、?購藥與報銷細則?
?定點機構選擇?
- 醫(yī)院：如海南省干部療養(yǎng)院（帕金森?。?、?？谑袐D幼保健院（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）等。
- 藥店：公示名單可通過市縣醫(yī)保局查詢（如定安縣鴻翔一心堂分店）。
?報銷規(guī)則?
- ?職工醫(yī)保?：一級醫(yī)院報銷90%，三級醫(yī)院85%；退休人員統(tǒng)一報銷90%。
- ?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?：三級醫(yī)院報銷65%，年度支付限額合并計算。
?長處方政策?
部分病種可開具3個月藥量，但惡性腫瘤等限1個月。
四、?注意事項?
- ?藥品限制?：需符合醫(yī)保目錄，國家談判藥品單列結算。
- ?違規(guī)風險?：禁止集中刷卡、串換藥品等行為。
- ?跨省結算?：備案后可在異地定點醫(yī)院直接報銷。
海南門特政策通過降低門檻、擴大覆蓋和數(shù)字化服務提升便利性，患者需關注病種分類與定點機構動態(tài)，合理利用長處方和線上渠道優(yōu)化購藥體驗。
