<時效性聲明>
注：本文依據(jù)2023-2024年海南省醫(yī)保政策及文昌市操作慣例梳理，2025年具體材料需以當(dāng)年官方通告為準(zhǔn)。
身份證、醫(yī)?？?、診斷證明、病歷資料、申請表
辦理門診特殊病種（門特）需提交身份證明、醫(yī)療憑證、疾病診斷依據(jù)及申請表單，經(jīng)醫(yī)保部門審核后生效。
一、核心申請材料清單
身份與參保證明
- 申請人身份證原件及復(fù)印件（非本地戶籍需附加居住證）。
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
醫(yī)療診斷文件
- 三級醫(yī)院出具的門診特殊病種診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 近6個月內(nèi)相關(guān)檢查報告（如病理報告、影像學(xué)資料）。
申請文書
- 《海南省門診特殊病種待遇認(rèn)定申請表》（社區(qū)或醫(yī)院領(lǐng)?。?/li>
- 委托代辦需附加授權(quán)委托書及代辦人身份證。
二、分類材料要求對比
| 參保人類別 | 共性材料 | 差異化補(bǔ)充材料 |
|---|---|---|
| 本地職工醫(yī)保 | 身份證、醫(yī)?？ā⒃\斷證明 | 單位蓋章的參保證明 |
| 本地居民醫(yī)保 | 同上 | 戶口簿/居住證原件及復(fù)印件 |
| 異地參保人員 | 同上 | 參保地醫(yī)保部門轉(zhuǎn)診備案文件 |
三、辦理流程與時效
材料提交
- 向文昌市醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定醫(yī)院醫(yī)?？铺峤蝗撞牧?。
- 急診患者可后補(bǔ)診斷書（限5個工作日內(nèi)）。
審核周期
- 常規(guī)審核：5-10個工作日（材料齊全情況下）。
- 特殊病種復(fù)評：延長至15日（如腫瘤、罕見病）。
結(jié)果通知
- 短信通知審核結(jié)果，通過后即時享受門特待遇。
- 未通過者需在10日內(nèi)補(bǔ)充材料重新申報。
醫(yī)保政策可能存在年度調(diào)整，建議通過海南醫(yī)保服務(wù)平臺或文昌市行政服務(wù)中心獲取最新細(xì)則，確保材料完備性與時效性。
