2025年遼寧本溪門診共濟(jì)醫(yī)保家屬可共享參保人賬戶內(nèi)50%的資金，用于支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診費用、購藥及部分合規(guī)自費項目。
遼寧省自2023年起全面實施職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，本溪市作為省內(nèi)重點推行地區(qū)，2025年政策進(jìn)一步優(yōu)化家屬使用規(guī)則。參保人可通過綁定配偶、父母、子女等直系親屬，實現(xiàn)個人賬戶資金家庭共濟(jì)，但需滿足雙方均為遼寧省基本醫(yī)保參保人員的條件。
一、家屬使用條件與范圍
綁定要求
- 參保人需通過“遼事通”APP或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理親屬綁定，提供身份證、戶口本等關(guān)系證明。
- 家屬需激活醫(yī)保電子憑證，且綁定后資金使用比例不得超過賬戶余額的50%。
支付范圍
項目 覆蓋內(nèi)容 限制條件 普通門診 檢查費、治療費、診查費等 限定點醫(yī)療機(jī)構(gòu) 藥品購買 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及部分自費藥 單日限額500元 合規(guī)自費項目 疫苗接種、健康體檢等 需提前備案
二、操作流程與注意事項
資金劃轉(zhuǎn)
- 參保人每月可主動劃撥資金至家屬共濟(jì)賬戶，或設(shè)置自動按比例分配。
- 家屬使用時直接出示醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
違規(guī)處理
- 嚴(yán)禁套現(xiàn)、轉(zhuǎn)賣共濟(jì)資金，違者暫停雙方醫(yī)保待遇3-6個月。
- 家屬跨市就醫(yī)需辦理異地就醫(yī)備案，否則無法使用共濟(jì)賬戶。
遼寧省醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，2025年本溪市門診共濟(jì)政策覆蓋率已達(dá)89%，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。需注意，家屬使用不影響參保人自身待遇，但年度共享總額不得超過參保人個人賬戶年均收入的30%。政策細(xì)節(jié)可能隨省級統(tǒng)籌調(diào)整，建議定期關(guān)注官方通知。
