?2025年起，牡丹江市門診慢特病病種合并后，職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別提升至90%和80%。?
為減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，2025年黑龍江省牡丹江市將執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，合并部分病種并優(yōu)化待遇標(biāo)準(zhǔn)。此次調(diào)整覆蓋63個(gè)病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等，旨在簡化流程、提高保障水平。
一、政策核心內(nèi)容
?病種合并范圍?
- ?高血壓?：原二期（限額1500元/年）與三期（2000元/年）合并為“高血壓并發(fā)癥”，統(tǒng)一限額2000元/年。
- ?糖尿病?：含并發(fā)癥與原病種合并為“糖尿病伴有并發(fā)癥”，限額2000元/年。
- ?惡性腫瘤?：放化療與非放化療病種合并，取消2年有效期限制，年度限額1萬元。
?報(bào)銷比例?
- ?高費(fèi)用病種?（如血友病、器官移植抗排異治療等）：職工報(bào)銷90%，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷80%。
- ?其他病種?：職工報(bào)銷85%，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷70%。
二、申請流程與條件
?材料準(zhǔn)備?
- 身份證、社?？ㄔ皬?fù)印件。
- 近三年內(nèi)三級醫(yī)院住院病歷或門診病歷（加蓋公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如血液檢測、影像資料）。
?辦理步驟?
- 至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取《門診特定病種待遇申請表》，由主治醫(yī)師填寫并簽字。
- 提交至醫(yī)院醫(yī)保科審核蓋章，系統(tǒng)錄入后即時(shí)生效。
三、合并后的患者獲益
- ?經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕?：部分病種年度限額提高，如冠心病統(tǒng)一按2000元/年結(jié)算。
- ?治療連續(xù)性增強(qiáng)?：取消選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)限制，患者可在全市47家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就近購藥。
- ?手續(xù)簡化?：惡性腫瘤等病種取消有效期復(fù)審，長期有效。
四、注意事項(xiàng)
- ?時(shí)效性?：門特待遇按季度管理，未使用額度不累計(jì)。
- ?異地結(jié)算?：已備案的異地居住患者可在居住地直接結(jié)算，覆蓋癲癇、帕金森病等新增病種。
牡丹江市此次調(diào)整通過?病種整合?與?待遇提升?，為慢性病患者提供了更便捷、高效的醫(yī)療保障。建議符合條件的患者及時(shí)申請，充分利用政策紅利。
