電子病歷、診斷證明、治療方案

2025年河南鄭州辦理門診慢特病需準(zhǔn)備的核心資料包括：電子病歷（2022年1月1日后出院的需提供電子病歷，PDF格式）、診斷證明（二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)師開具，含癥狀、體征、檢驗及病理結(jié)果并加蓋診斷證明章）、治療方案（需準(zhǔn)確提交藥品名稱、商品名、規(guī)格劑量，部分病種需額外材料如腫瘤病理報告、糖尿病血糖監(jiān)測記錄等）。

一、基礎(chǔ)材料清單

1. 核心證明材料

• 病歷資料：近1年在二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)的住院病歷（優(yōu)先由住院醫(yī)院上傳電子病歷）或門診病歷（僅限無法提供住院病歷的病種，需到醫(yī)保辦窗口查詢確認(rèn)）。
• 診斷證明：由?？曝?zé)任醫(yī)師開具，需注明疾病名稱、診斷時間、關(guān)鍵檢查結(jié)果（如糖尿病需包含血糖值、糖化血紅蛋白報告，腫瘤需包含病理報告編號）。

2. 身份與參保憑證

• 醫(yī)保電子憑證或社會保障卡（無需實體卡片，線上申報時通過醫(yī)保小程序驗證身份）。
• 參保人身份證明：身份證或戶口本（家屬代辦時需額外提供代辦人身份證）。

二、分類材料要求

1. 按病種類型區(qū)分

2. 特殊情形補充材料

• 異地就醫(yī)患者：外地住院病歷需到就近區(qū)醫(yī)保中心提交紙質(zhì)版，并由工作人員協(xié)助上傳電子版。
• 門診申請病種：無法提供住院病歷的，需由醫(yī)院醫(yī)保辦審核確認(rèn)病種是否符合門診申請條件。

三、材料提交與注意事項

1. 提交方式

• 線上申報：通過“河南醫(yī)?！敝Ц秾毿〕绦?、“鄭好辦”APP等平臺，由定點醫(yī)院醫(yī)保辦或家屬代為上傳材料（個人暫不支持直接申報，需由醫(yī)院經(jīng)辦人員操作）。
• 線下申報：攜帶紙質(zhì)材料到鄭州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦提交，當(dāng)場審核材料完整性。

2. 關(guān)鍵注意事項

• 材料格式：病歷需為PDF格式，診斷證明需清晰掃描（文字無模糊、印章完整），治療方案中藥品名稱需與國家醫(yī)保目錄一致。
• 重復(fù)申報限制：同一病種兩次鑒定未通過的，該病歷不可再次用于申報；單次申報僅限一個病種，多病種需分別提交材料。
• 辦理時效：線上提交后4-6個工作日通過短信反饋結(jié)果，通過后即時或次月1日生效（原即時辦結(jié)病種即時生效，限時辦結(jié)病種次月生效）。

辦理門診慢特病時，建議優(yōu)先在住院醫(yī)院完成申報，由醫(yī)院直接上傳電子病歷并協(xié)助選擇取藥定點醫(yī)院，減少跑腿次數(shù)；材料準(zhǔn)備需確保完整性和規(guī)范性，尤其是?？茩z查報告和治療方案，避免因信息不全導(dǎo)致審核延誤。