2025年保山市醫(yī)保共濟(jì)賬戶覆蓋率達(dá)73%，親情賬戶綁定人數(shù)超120萬。

醫(yī)保共濟(jì)賬戶與親情賬戶是云南省保山市醫(yī)保改革的兩種重要服務(wù)模式，均旨在提升家庭醫(yī)療保障效率，但二者在使用范圍、資金流向和操作權(quán)限上存在本質(zhì)差異。

一、功能定位差異

1. 共濟(jì)賬戶

   • 家庭資金池：允許參保人將個人賬戶余額共享給家庭成員，資金所有權(quán)仍歸屬主賬戶人。
   • 適用范圍：僅限支付定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合規(guī)費用，如門診、住院自付部分。

2. 親情賬戶

   • 綁定代理：通過授權(quán)親屬代為使用醫(yī)保電子憑證，不涉及資金轉(zhuǎn)移。
   • 適用范圍：支持掛號、購藥等全流程醫(yī)保服務(wù)，但支付時仍需使用被綁定人賬戶余額。

表格對比：核心功能

二、使用條件與限制

1. 共濟(jì)賬戶

   • 參保要求：主賬戶人需為保山市職工醫(yī)保參保者，家庭成員需參加云南省內(nèi)基本醫(yī)保。
   • 限額規(guī)則：共享金額不超過主賬戶年余額的50%，單筆最高5000元。

2. 親情賬戶

   • 綁定對象：僅限配偶、父母、子女等直系親屬，最多綁定5人。
   • 驗證流程：需通過人臉識別及社?？ㄐ畔⒑蓑?。

三、操作流程對比

1. 共濟(jì)賬戶

   通過“云南醫(yī)保服務(wù)平臺”提交共享申請，審批通過后資金自動劃轉(zhuǎn)至家庭賬戶。

2. 親情賬戶

   在“國家醫(yī)保APP”添加親屬信息，生成專屬醫(yī)保碼供代辦使用。

表格對比：辦理要點

共濟(jì)賬戶側(cè)重家庭資金互助，適合長期醫(yī)療費用分擔(dān)；親情賬戶側(cè)重服務(wù)代辦，提升就醫(yī)便利性。2025年保山市通過雙軌并行，顯著優(yōu)化了醫(yī)保資源的家庭配置效率。