可以報(bào)銷，報(bào)銷比例提高5%，最高不超過100%。
在湖南婁底，刮痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)，已被政策明確支持納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受符合條件的刮痧治療，可享受比普通診療項(xiàng)目更高的報(bào)銷比例，實(shí)際報(bào)銷比例提高5%，最高可達(dá)100%。具體執(zhí)行以醫(yī)院醫(yī)保目錄和實(shí)際政策為準(zhǔn)。
一、婁底刮痧醫(yī)保報(bào)銷的政策依據(jù)
1. 省級政策支持
湖南省醫(yī)療保障局、省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)文，明確將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢的中醫(yī)適宜技術(shù)優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍，刮痧作為典型中醫(yī)外治技術(shù)，被列入重點(diǎn)支持項(xiàng)目。政策規(guī)定，醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制，鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛開展。
2. 婁底市具體執(zhí)行
婁底市醫(yī)保局、衛(wèi)健委聯(lián)合出臺專項(xiàng)措施，強(qiáng)調(diào)落實(shí)省級政策，將中醫(yī)適宜技術(shù)（含刮痧）納入本地醫(yī)保報(bào)銷目錄，并對中醫(yī)診療項(xiàng)目費(fèi)用提高報(bào)銷比例，即比普通項(xiàng)目多報(bào)5%，最高不超過100%。政策還支持中醫(yī)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)拓展此類服務(wù)，確保群眾可及。
3. 定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)際落地
婁底市中醫(yī)醫(yī)院等主要定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已將刮痧等中醫(yī)外治項(xiàng)目納入日常診療和醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，患者只需持醫(yī)?？ㄔ诤弦?guī)科室接受治療，即可按規(guī)定比例報(bào)銷。
二、報(bào)銷適用范圍與條件
1. 適用人群
- 參加婁底市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員。
- 在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，包括公立中醫(yī)醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。
2. 適用項(xiàng)目
- 刮痧必須作為治療性項(xiàng)目，由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師操作，且符合疾病診療需要。
- 部分美容、保健性質(zhì)的刮痧不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
3. 報(bào)銷比例與限額
項(xiàng)目類型 | 基礎(chǔ)報(bào)銷比例 | 政策傾斜比例 | 實(shí)際報(bào)銷比例 | 封頂線 |
|---|---|---|---|---|
普通西醫(yī)診療項(xiàng)目 | 按醫(yī)院等級 | 無 | 50%-85% | 按醫(yī)保目錄 |
中醫(yī)適宜技術(shù) | 按醫(yī)院等級 | +5% | 55%-90% | 最高100% |
刮痧（中醫(yī)適宜） | 按醫(yī)院等級 | +5% | 55%-90% | 最高100% |
4. 不予報(bào)銷的情況
- 非治療性、保健性刮痧。
- 在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或無資質(zhì)場所接受的服務(wù)。
- 未按規(guī)定開具正規(guī)醫(yī)療票據(jù)和醫(yī)保結(jié)算記錄。
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 就醫(yī)流程
- 持本人醫(yī)保卡或電子醫(yī)保憑證前往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 掛號中醫(yī)科或康復(fù)科，明確告知需進(jìn)行刮痧治療。
- 由執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情開具治療單，確保項(xiàng)目屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。
- 治療結(jié)束后，在醫(yī)院醫(yī)保窗口直接結(jié)算，報(bào)銷部分由醫(yī)?；鹬Ц?，個(gè)人僅需支付自付部分。
2. 票據(jù)與憑證
- 確保醫(yī)院開具正規(guī)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，并注明“刮痧”治療項(xiàng)目及費(fèi)用。
- 保留好費(fèi)用明細(xì)清單、醫(yī)保結(jié)算單，以備后續(xù)查詢或復(fù)核。
3. 常見問題
- 問：所有刮痧都能報(bào)銷嗎？
答：僅限治療性刮痧，保健、美容類不報(bào)。 - 問：在社區(qū)醫(yī)院能報(bào)銷嗎？
答：只要是醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，均可按規(guī)定報(bào)銷。 - 問：報(bào)銷比例如何計(jì)算？
答：基礎(chǔ)比例按醫(yī)院等級，再加5%，最高100%。
在湖南婁底，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已正式納入醫(yī)保報(bào)銷體系，不僅體現(xiàn)了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策導(dǎo)向，更切實(shí)減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。參保人員在合規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受刮痧治療，可享受更高報(bào)銷比例，最高可達(dá)100%。隨著政策持續(xù)落地，基層中醫(yī)藥服務(wù)能力將進(jìn)一步提升，刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)的可及性和可負(fù)擔(dān)性也將不斷增強(qiáng)，讓更多群眾受益于中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢。
