2025年1月31日

2025年，福建泉州門診特殊病種的辦理方式正處于政策過渡階段，部分病種的認定有效期統(tǒng)一設(shè)置至2025年1月31日 。參保人員需在具備資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)，由符合條件的?？漆t(yī)生進行診斷并填寫申請表，再經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或醫(yī)保服務(wù)站登記備案后方可生效 。辦理渠道以線下為主，特定情況如申請延期可采用電話傳真方式 。該政策旨在為參保人提供便利，確保疾病診斷真實準確，并規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

（一） 申請條件與病種范圍

1. 申請資格：泉州市基本醫(yī)療保險的參保人員，所患疾病需在規(guī)定的門診特殊病種目錄內(nèi)。
2. 病種范圍：根據(jù)政策，泉州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種共34種，部分病種（如中醫(yī)藥治療）設(shè)置了過渡期 。非長期治療的病種如門診危重病搶救、學(xué)生意外傷害、白內(nèi)障門診手術(shù)治療等實行單次登記 。
3. 診斷要求：申請人需提供由定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明、出院小結(jié)、相關(guān)病歷資料或檢查檢驗報告等材料作為依據(jù) 。

（二） 認定流程與所需材料

1. 診斷與申請：參保人員需前往具有認定資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，由相關(guān)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上職稱的醫(yī)生進行診斷，并填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》 。
2. 材料提交：主要需提交《門診慢特病病種待遇認定申請表》及相關(guān)的疾病診斷證明或出院小結(jié)等病歷資料 。
3. 備案生效：將填寫完整的申請表和相關(guān)材料提交至醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)站或直接到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行登記備案，備案成功后待遇生效 。

（三） 辦理渠道與有效期

1. 辦理渠道：

   • 線下辦理：主要通過定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保服務(wù)站或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理 。
   • 特殊辦理：對于門診特殊病種的申請延期，可以在有效登記周期內(nèi)通過電話傳真方式辦理 。
   • 咨詢可撥打泉州市醫(yī)保咨詢電話：0595-22116804 / 0595-22116805 。

2. 有效期管理：

   • 長期病種：部分門診特殊病種的待遇認定有效期統(tǒng)一設(shè)置為2025年1月31日 。
   • 非長期病種：如門診危重病搶救等，實行單次登記，有效期原則上不超過3個月 。

3. 定點醫(yī)院選擇：

   • 在泉州市內(nèi)就醫(yī)，不受門診特殊病種就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量的限定 。
   • 在泉州市外就醫(yī)，每個病種只能指定1-2家定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年內(nèi)不得變更 。

2025年泉州門診特殊病種的辦理延續(xù)了以定點醫(yī)療機構(gòu)診斷為核心、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案為關(guān)鍵的流程，強調(diào)了疾病診斷的真實性和材料的規(guī)范性。盡管部分病種的過渡期已至2025年初，但辦理的基本模式保持穩(wěn)定，為參?；颊咛峁┝嗣鞔_的申請路徑。通過明確的有效期設(shè)置和靈活的定點醫(yī)院選擇規(guī)則，政策在保障基金安全與方便群眾就醫(yī)之間尋求平衡。對于需要長期管理的慢性病患者，及時關(guān)注政策動態(tài)并按時辦理認定或延期至關(guān)重要。